首都儿科研究所推荐：宝宝腹泻时如何正确使用口服补液盐

首都儿科研究所推荐：宝宝腹泻时如何正确使用口服补液盐

首都儿科研究所专家钟旭丽副主任药师提醒家长，宝宝腹泻时应及时使用口服补液盐III，以预防和纠正脱水。口服补液盐是治疗轻至中度脱水的有效手段，但具体用量应根据患者年龄、体重及脱水程度确定，并在必要时结合医嘱调整。

口服补液盐是一种用于预防和治疗脱水的药物，主要由氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠（或枸橼酸钠）和葡萄糖组成。其作用机制是通过补充丢失的钠和钾离子，维持细胞外液的渗透压；碳酸氢钠（或枸橼酸钠）可以纠正代谢性酸中毒；葡萄糖则有助于促进钠和水的吸收。

目前常见的口服补液盐有 ORS Ⅰ、ORS Ⅱ和 ORS Ⅲ。ORS Ⅲ是新一代产品，其低渗配方更适合儿童的生理特点，能减少呕吐、高钠血症等不良反应的发生，是儿童腹泻轻中度脱水治疗的首选。

1. 配制准确：严格按照产品说明书的要求，使用清洁的容器将适量的口服补液盐粉末溶解于温开水中，确保浓度合适。如果配好的溶液凉了，可通过隔水温热的方法加热，不能直接往溶液里添加热水。不要将一袋分成几次溶解，因无法准确拆分，会影响渗透压和电解质浓度。

2. 少量多次：不要让孩子一次性大量饮用，而是每隔几分钟给予一小口，一般在 4 - 6 小时内喝完规定的量。

3. 观察孩子的反应：密切关注孩子的精神状态、皮肤弹性、口唇湿润度、尿量等，以判断脱水是否得到改善。如果孩子出现频繁呕吐、拒绝饮用或脱水症状加重，应及时就医。

1. 不可随意调整浓度：自行增减补液盐的用量或改变水的比例，可能会影响补液效果。

2. 避免与其他物质混合：不要在补液盐溶液中添加果汁、牛奶、糖等，以免影响渗透压和吸收。

3. 保存方法得当：配制好的溶液应在 24 小时内饮用完毕，超过时间应丢弃重新配制。

4. 特殊情况的处理：对于重度脱水、频繁呕吐无法口服补液或伴有其他严重症状的患儿，应立即送往医院进行静脉补液治疗。

1. 预防和纠正脱水：患儿自腹泻开始就应口服补液盐Ⅲ或米汤加盐溶液【每500ml加细盐1.75g（约为1/2啤酒瓶盖）】，按需饮用，确保宝宝无脱水症状。

2. 合理饮食：腹泻尤其是水样泻患者的理想饮食以含盐的淀粉类熟食为主，以补充能量和电解质，避免高糖、高脂和高粗纤维食物。饼干、酸奶、汤、熟制蔬菜也是较好的选择。部分患儿因腹泻可能发生一过性乳糖酶缺乏，最好避免牛奶摄入。粪便成形后，饮食可逐渐恢复正常。

3. 合理用药：蒙脱石散有助于缩短急性水样便患儿的病程，减少腹泻次数和量，比较安全，且可保护肠道黏膜。益生菌也有助于缩短腹泻的病程，使用前需要详细读其说明书，注意保存条件、溶解时的水温。

如果孩子频繁呕吐，喝水就吐，不喝也吐，那就暂禁食水两小时，让胃肠休息一下，这个时候勉强喂水只会加重呕吐。2小时后尝试喂温水，最好是冲配好的口服补液盐水，一次10到15毫升，间隔十五到二十分钟左右再喂一次。

母乳喂养的孩子，也可以通过增加哺乳次数，少量多次哺乳，来增加孩子液体量摄入，预防脱水；奶粉喂养的孩子，只要不是奶粉过敏导致的腹泻，可以减量喂养而不是停掉。

不建议用运动饮料、红牛，或者没有稀释的柠檬水、果汁等代替口服补液盐，也不建议用家庭自制的糖盐水和米汤代替，因为电解质成分比例配制不合适都可能会引起严重问题。

总之，口服补液盐在儿童腹泻脱水的治疗中具有重要作用，但正确的使用方法和密切的观察是确保其有效性和安全性的关键。家长应充分了解相关知识，在孩子出现腹泻时能科学应对，保障孩子的健康。