氯化钠注射液：急救必备还是隐患？

氯化钠注射液：急救必备还是隐患？

氯化钠注射液，这种看似普通的液体，在医疗领域却扮演着至关重要的角色。它既是急救中的“救命水”，又可能成为潜在的“隐患”。如何正确使用，发挥其最大效用同时避免风险，是每个使用者都需要了解的重要知识。

在急救医学中，氯化钠注射液是不可或缺的基础用药。它主要用于补充体液和电解质，维持体内环境稳定。特别是在创伤、烧伤、手术等导致大量体液丢失的情况下，及时补充氯化钠注射液可以有效防止休克，挽救生命。

氯化钠注射液的药理作用在于调节体液和电解质平衡。它能够直接进入血液循环，提高血液渗透压，维持细胞外液容量。这种特性使其在治疗各种原因导致的失水（低渗性、等渗性和高渗性失水）时效果显著。此外，它还能用于纠正低氯性代谢性碱中毒，以及作为冲洗液用于眼部和伤口清洗。

在院前急救和入院急救过程中，及时补充血容量是抢救成功的关键。氯化钠注射液作为晶体液，能够迅速改善患者的休克状态，维持微循环稳定。特别是在处理创伤出血时，合理使用氯化钠注射液可以为后续治疗争取宝贵时间。

然而，氯化钠注射液并非万能药，不当使用可能会带来严重后果。其主要风险包括：

1. 水钠潴留：输液过多或过快可能导致体内水分和钠离子过多，引起水肿、血压升高、心率加快等症状。严重时可导致肺水肿和急性左心衰竭。

2. 高钠血症：高浓度氯化钠注射液使用不当可导致血钠水平过高，引发神经系统症状，如头痛、头晕，甚至抽搐和昏迷。

3. 电解质紊乱：过量使用可能导致高钾血症或低钾血症，影响心脏功能。

4. 过敏反应：虽然罕见，但部分患者可能出现过敏症状，如皮疹、瘙痒等。

为了预防这些风险，使用氯化钠注射液时必须严格遵守医嘱，控制输液速度和总量。对于特殊人群，如孕妇、儿童和老年人，更需谨慎使用，严格控制剂量。

1. 禁忌症：心力衰竭、肺水肿、脑水肿、肝硬化腹水、急性肾功能衰竭少尿期、慢性肾功能衰竭对利尿剂反应不佳者、高钠血症患者禁用。

2. 特殊人群：妊娠伴有浮肿、高血压、脑水肿、水肿倾向者，以及轻度心、肾功能不全、低钾血症、肝硬化腹水患者慎用。

3. 监测指标：使用过程中需密切监测血清钾、钠、氯的浓度，以及酸碱平衡、心肺肾功能和血压等指标。

4. 用药检查：使用前应检查药品质量，如发现溶液浑浊、有异物、瓶盖松动、裂纹等情况，切勿使用。

5. 剂量控制：

   • 0.9%溶液：24小时1.5～3公升
   • 0.45%溶液：24小时2～4公升
   • 3%或5%溶液：输注速度勿超过100ml/hr

6. 药物相互作用：与某些药物（如利尿剂）合用时需谨慎，避免电解质紊乱。

氯化钠注射液是临床常用的药物，其在急救中的作用不容忽视。然而，任何药物都有其适用范围和风险，正确使用才能真正发挥其“救命”的功效。对于普通公众而言，了解其基本知识有助于在紧急情况下配合医护人员进行合理用药，同时避免不必要的风险。在使用过程中，务必遵循医嘱，切勿自行调整用药方案。