研究显示：机器人手术治疗胃癌效果更优，但成本偏高

研究显示：机器人手术治疗胃癌效果更优，但成本偏高

随着医疗技术的飞速发展，腹腔镜远端胃癌根治术和机器人辅助胃癌手术成为了当前胃癌手术切除技术的两大亮点。腹腔镜手术以其创伤小、恢复快的特点受到广泛关注，而机器人辅助手术则凭借更高的精确性和稳定性赢得了众多医生和患者的青睐。这两种技术到底谁能成为胃癌手术的王者呢？让我们一起来探讨它们各自的优势和适用场景吧。

腹腔镜手术，也被称为“钥匙孔手术”，是通过在患者腹部开几个小孔，插入腹腔镜和手术器械进行操作。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等显著优势。近年来，随着吲哚菁绿（ICG）近红外光成像技术的应用，腹腔镜手术的精准度和安全性得到了进一步提升。

ICG是一种近红外荧光染料，可以在近红外光的激发下发出荧光。在胃癌手术中，ICG可以被用来标记血管、淋巴结和肿瘤组织，帮助医生更清晰地识别手术区域，避免损伤重要结构。然而，目前ICG近红外光成像技术在临床实践中仍处于探索阶段，缺乏统一标准，需要进一步的研究和规范化。

机器人辅助手术是近年来发展迅速的一种新型手术方式，其中最著名的就是达芬奇机器人手术系统。与传统的腹腔镜手术相比，机器人手术具有更高的精确度和稳定性。达芬奇机器人系统由外科医生控制台、患者手术平台和影像处理平台三部分组成。医生可以通过控制台操作机械臂进行手术，机械臂具有7个自由度，可以完成人手难以完成的精细动作。同时，机器人系统还配备了高清晰度的三维视觉系统，使医生能够获得更清晰、更立体的手术视野。

为了客观比较两种手术方式的效果，我们来看一项来自宁波大学附属第一医院的研究数据。该研究选取了200例胃窦、胃角癌患者，其中98例采用达芬奇机器人手术，102例采用腹腔镜手术。结果显示：

• 手术时间：两组无显著差异
• 术中出血量：机器人组显著少于腹腔镜组
• 术后首次排气时间：机器人组比腹腔镜组提前
• 术后并发症发生率：机器人组为2.04%，腹腔镜组为8.82%
• 手术费用：机器人组高于腹腔镜组

从数据可以看出，机器人手术在减少出血量、加快恢复速度和降低并发症方面具有明显优势，但费用相对较高。

对于一些复杂的病例，机器人手术的优势更加明显。例如，一位70多岁的中期胃癌患者，同时患有严重糖尿病和肺部磨玻璃结节。在这样的情况下，传统的手术方式风险较高，而机器人辅助手术则能够通过更精准的操作和更小的创伤，降低手术风险，提高治疗效果。

随着人工智能技术的发展，未来的胃癌手术可能会迎来更大的变革。例如，北京大学肿瘤医院开发的多模态肿瘤治疗响应预测模型MuMo，通过整合影像学、病理学和临床信息等多模态数据，能够更精准地预测患者对治疗的响应。这种技术与机器人手术系统的结合，可能会进一步提高手术的精准度和安全性。

总的来说，腹腔镜手术和机器人手术各有优劣。腹腔镜手术具有成本低、普及度高的优势，而机器人手术则在精准度、稳定性和复杂病例处理方面更具优势。未来，随着技术的不断发展和成本的逐步降低，机器人手术可能会成为更多医生和患者的选择。