酒石酸美托洛尔片：护心神器，你用对了吗？

酒石酸美托洛尔片：护心神器，你用对了吗？

酒石酸美托洛尔是一种常用的心血管药物，主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等疾病。本文将详细介绍酒石酸美托洛尔的成分、作用机制、适应症、用法用量、不良反应、禁忌症、特殊人群用药注意事项以及药物相互作用等方面的信息，帮助患者更好地了解和使用该药物。

酒石酸美托洛尔的主要成分是酒石酸美托洛尔，这是一种选择性β1-受体阻断药。其化学名称为：1-异丙氨基-3-【对-（2-甲氧乙基）-2-丙醇L（+）-酒石酸盐。分子式：（C15H25NO3）2·C4H6O6，分子量为684.82。

酒石酸美托洛尔通过阻断心脏的β1受体，减少心脏的收缩力，降低心率和血压，从而达到治疗心血管疾病的目的。其作用机制复杂而精确，通过降低心率、减轻心脏负荷，从而减少心肌的氧耗量，达到有效控制心率的目的。对于血压的调节，则是通过抑制心脏上的β1受体，降低心脏的氧需求量，减缓心率，从而有效降低血压。

酒石酸美托洛尔适用于以下疾病：

• 高血压
• 心绞痛
• 心肌梗死
• 肥厚型心肌病
• 主动脉夹层
• 心律失常
• 甲状腺机能亢进
• 心脏神经官能症

近年来，酒石酸美托洛尔还被用于心力衰竭的治疗，但应在有经验的医师指导下使用。

酒石酸美托洛尔的用法用量应个体化，以避免心动过缓的发生。应空腹服药，进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%。

• 治疗高血压：一次100～200mg，分1至2次服用。
• 急性心肌梗死：主张在早期使用，可先静脉注射美托洛尔一次2.5～5mg（2分钟内），每5分钟一次，共3次总剂量为10～15mg。之后15分钟开始口服25～50mg，每6～12小时1次，共24～48小时，然后口服一次50～100mg，一日2次。
• 不稳定性心绞痛：用法与用量可参照急性心肌梗死。
• 心肌梗死后：若无禁忌应长期使用，一般一次50～100mg，一日2次。
• 在治疗高血压、心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进等症时一般一次25～50mg，一日2～3次。

酒石酸美托洛尔的不良反应主要包括心血管系统、中枢神经系统、消化系统以及其他系统的不良反应。具体如下：

心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心力衰竭加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺氏征。

中枢神经系统：疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。

消化系统：恶心、胃痛、便秘<1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。

其他：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。

酒石酸美托洛尔有以下禁忌症：

• 显著心动过缓（心率<45/分钟）
• 心源性休克
• 重度或急性心力衰竭
• 末梢循环灌注不良
• Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞
• 病态窦房结综合征
• 严重的周围血管疾病

• 儿童和青少年：剂量需特别调整，并在医生指导下使用。
• 老年人及肝肾功能不全者：应从低剂量开始，密切监测药物反应。
• 孕妇及哺乳期妇女：妊娠期使用β-阻滞剂可引起胎儿各种问题，应慎用。
• 运动员：慎用。

酒石酸美托洛尔可能与其他药物发生相互作用，使用前请告知医生正在使用的其他药物，医生会根据具体情况调整用药方案。

• 普萘洛尔能延缓胰岛素使用后血糖水平，须注意用胰岛素的糖尿病病人在加用β-阻滞剂时，其β-受体阻滞作用往往会掩盖低血糖的症状。
• 长期使用本品时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量。
• 用于嗜铬细胞瘤时应先行使用α-受体阻断药。
• 低血压、心脏或肝脏功能不全时慎用。
• 不宜与维拉帕米同时使用。
• 大手术之前是否停用β-阻滞剂意见尚不一致。
• 慢性阻塞性肺部疾病与支气管哮喘病人如需使用美托洛尔亦应谨慎从事。
• 对心脏功能失代偿的病人应在使用洋地黄和（或）利尿剂治疗的基础上使用美托洛尔。
• 在治疗Ⅰ型糖尿病(IDDM)患者时须小心观察。
• 运动员慎用。
• 孕妇及哺乳期妇女用药：妊娠期使用β-阻滞剂可引起胎儿各种问题。
• 药物过量：过量可导致显著的低血压和心动过缓。

酒石酸美托洛尔应遮光，密封保存。

如果漏服酒石酸美托洛尔，请尽快补服。如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，按原计划服用下一次剂量。不要同时服用两次剂量来弥补漏服的剂量。

酒石酸美托洛尔是一种有效的治疗心血管疾病药物，但使用时需严格遵循医嘱，定期监测心率、血压等指标。如出现不适，应及时就医。同时，患者应了解药物的正确使用方法和注意事项，以确保用药安全。