土霉素滥用导致耐药性攀升，专家呼吁合理用药

土霉素滥用导致耐药性攀升，专家呼吁合理用药

土霉素和四环素作为广谱抗生素曾广泛应用，但由于滥用导致耐药性问题日益严重。不仅引发多种耐药菌株，还可能导致“四环素牙”等副作用。这种牙齿变黄且难以去除的现象，尤其在幼年时期服用四环素类药物后更为明显。专家提醒，合理用药至关重要，避免不必要的抗生素使用，保护我们的口腔健康和整体公共卫生。

土霉素，又名氧四环素或地霉素，是一种广谱抗生素，属于四环素类药物。其化学名为4-(二甲氨基)-1,4,4a,5,5a,6,11,12a-八氢-3,5,6,10,12,12a-六羟基-6-甲基-1,11-二氧代-2-萘并[1,2-a]并四氢异喹啉-2-羧酰胺。

土霉素的抗菌机制独特且高效。它通过与细菌核糖体30S亚基的A位置结合，抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成。这种作用方式使得土霉素能够有效对抗多种病原体，包括立克次体属、支原体属、衣原体属、螺旋体、阿米巴原虫和某些疟原虫。

在临床上，土霉素广泛用于治疗各种感染性疾病，如肺炎、支气管炎、膀胱炎等细菌感染，以及斑疹伤寒、恙虫病等立克次体病。此外，它对鹦鹉热、非特异性尿道炎等衣原体和支原体感染也有显著疗效。在畜牧业中，土霉素还被用来预防和治疗动物的呼吸道、消化道感染以及产后并发症。

四环素牙是四环素类药物导致的牙齿着色问题，表现为均匀的灰暗或灰黄色，可能伴有牙齿龋坏和缺损。这种变化不仅影响牙齿的美观，还可能给人带来心理压力。四环素牙的成因是在牙齿发育期间服用四环素类药物，药物中的成分会与牙齿中的钙质结合，导致牙齿着色。

世界卫生组织（WHO）警告称，新冠疫情期间抗生素被广泛过度使用，这可能增加“超级细菌”产生的抗微生物药物耐药性。数据显示，只有8%的新冠病毒感染者需要使用抗生素，但实际使用率高达75%。这种过度使用并未改善临床结果，反而可能带来严重风险。世卫组织强调，新冠病毒是病毒而非细菌，不建议使用抗生素治疗。这一发现基于来自65个国家的45万名住院患者的数据，显示抗生素的合理使用需要得到改进。

香港卫生防护中心进行的调查显示，公众对抗生素耐药性的认知和行为存在不足。虽然大多数受访者知道伤风感冒不需要使用抗生素，但对抗生素耐药性的传播途径和食物安全意识仍需提高。调查还发现，部分受访者未按医嘱完成抗生素疗程，且在过去一年中抗生素使用率有所上升。建议加强健康教育，提高公众对抗生素耐药性的认识，并鼓励医生与患者共同决策是否使用抗生素。

正确使用抗生素是保护自己和他人免受耐药性影响的关键。以下是一些使用抗生素的建议：

1. 遵医嘱用药：不要自行购买或使用抗生素，一定要在医生的指导下使用。医生会根据病情和病原体的类型来决定是否需要使用抗生素。

2. 按时按量服药：如果医生开了抗生素，一定要按照规定的剂量和时间服用，不要随意增减药量或停药。

3. 避免滥用：不要将抗生素用于治疗病毒感染，如感冒和流感。这些疾病通常不需要抗生素治疗。

4. 注意药物相互作用：在使用抗生素期间，避免使用可能与之发生不良反应的药物，如制酸药和含钙、镁、铁等金属离子的药物。

5. 关注副作用：使用土霉素等抗生素时，要注意可能出现的胃肠道反应、过敏反应等副作用。如果发现应及时就医。

总之，土霉素是一种有效的抗生素，但不是万能药。在冬季感冒高发季节，我们更应该理性对待抗生素，避免滥用。通过合理用药和提高公众意识，我们可以减缓抗生素耐药性的蔓延，保护自己和家人的健康。