中医汗症中自汗的分型与治法

中医汗症中自汗的分型与治法

汗症，是指不因天气炎热、穿衣过厚、渴饮热汤、情绪激动、劳动奔走等原因而出汗的一种病症。一般分为自汗和盗汗。如时时汗出、动辄益甚者为自汗；睡中汗出、醒来即止者为盗汗。此外，还有黄汗、战汗、绝汗、头汗、心胸汗、手足汗和半身汗等名称。此文章先分享自汗的分型与治法，下篇文章分享盗汗，可以持续关注。

肺脾气虚型

• 临床表现：咳喘日久，体虚食少，汗出恶风，稍劳尤甚，易于感冒，面色寡白，脉细弱，舌苔薄白。
• 治法：益气固表。
• 方药：玉屏风散加味(自制方)
• 黄芪
• 白术
• 防风
• 煅牡蛎
• 浮小麦
• 麻黄根
• 用法：制煎剂服。
• 临证应变：
  1. 气虚甚者，加党参、炙甘草、黄精；兼有阴虚，而见咽干、舌红、脉细数者，加党参、麦冬、五味子。
  2. 若偏于脾气虚弱，症见食少，神疲，气短懶言．大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱，可用补中益气汤，再加附子、麻黄根、浮小麦，以壮其中气。
  3. 若全身无汗、仅见四肢汗出淋漓，形寒恶风。小便短少，可用桂枝汤合玉屏风散。

营卫不和

• 临床表现：汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，或表现某一局部出汗（如项部自汗出，淋漓不止），常见于表虚之人而冒风，或经常失眠者，而遇情绪波动，则汗自出，舌苔白，脉缓。
• 治法：调和营卫。
• 方药：桂枝汤加味
• 桂枝
• 白芍
• 甘草
• 生姜
• 大枣
• 用法：制煎剂服。
• 临证应变：
  1. 兼气虚者，加黄芪。
  2. 若失眠之人，每遇情绪波动之时常易自汗出，为心之阴阳失调所致，“损其心者，调其营卫”，宜上方加龙骨、牡蛎。
  3. 兼阳虚者，加附子。局部或半身出汗者，可与甘麦大枣汤合用。若汗多体重苔腻者，可加白术、防风。

热淫于内

• 临床表现：蒸蒸汗出，或但头汗出，或手足多汗，面赤烘热，烦躁不安，口渴喜冷饮，或兼发热，或大便干结，舌红苔黄，脉洪大。
• 治法：清里泄热。
• 方药：竹叶石膏汤
• 淡竹叶
• 生石膏
• 党参
• 甘草
• 麦冬
• 法半夏
• 梗米
• 用法：制煎剂服。
• 临证应变：若无他疾，每于进食即大汗淋海，此乃胃热。可用二甘汤(生甘草、炙甘草、五味子、乌梅、生姜、红枣）加煅牡蛎、麦冬、生地黄、石膏、知母。

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