三拗汤治疗耳鸣效果如何？中医专家详解其应用与疗效

三拗汤治疗耳鸣效果如何？中医专家详解其应用与疗效

神经性耳鸣是常见的听觉系统疾病，表现为在没有外界声源的情况下，患者主观感受到耳内或头部有声音（如嗡嗡声、蝉鸣声等）。中医治疗神经性耳鸣注重辨证施治和整体调理，在缓解症状方面具有一定的优势。其中，三拗汤作为经典方剂，在治疗耳鸣方面展现出独特疗效。

三拗汤出自《太平惠民和剂局方》，由麻黄、杏仁、甘草组成，具有宣肺解表、止咳平喘的功效。主要用于治疗感冒风邪引起的鼻塞、语音不出、咳嗽胸闷等症状。使用时需注意，风热表证及气阴不足者不宜使用。

国医大师干祖望在治疗神经性耳鸣方面积累了丰富经验。他指出，耳鸣耳聋与肾、肝胆、脾胃等脏腑功能失调有关，治疗上注重辨证施治。其中，三拗汤被多次提及，用于治疗湿浊蒙蔽清窍、痰湿内困上蒙清窍等证型的耳鸣耳聋。

例如，在治疗一位40岁男性患者时，干祖望发现患者右耳失听10多年，左耳踵进而聋1个月，根据表现，纯音听力损失当在90dB之上。经多种疗法治疗（包括高压氧），毫无一效，而且鸣声高亢，昼夜不息。病前觉劳动后过于疲乏，察其两鼓膜凹陷，标志消失，舌苔白腻，边有齿痕，脉平。鸣聋陡作，苔腻舌胖，拟从开窍、化痰、升清以孤注一掷。

处方：升麻3g，柴胡3g，石菖蒲3g，苏子10g，天竺黄3g，麻黄3g，杏仁10g，路路通10g，防己6g，甘草3g。7剂，每日1剂，水煎服。

1992年7月10日二诊：服药后，听力有些回聪迹象，咽鼓管已有通畅之感，舌薄苔，脉平。僻药奇方，竟然有柳暗花明之效，良以升清而去浊，三拗汤宣通茏葱，幸无不良反应，步迹原旨。

处方：麻黄3g，石菖蒲3g，杏仁10g，路路通10g，防己6g，升麻3g，柴胡3g，青皮6g，桔梗6g，甘草3g。7剂，每日1剂，水煎服。

中医认为，耳鸣耳聋与肾、肝胆、脾胃等脏腑功能失调有关。三拗汤通过宣肺解表、化痰开窍来治疗耳鸣。方中麻黄发汗散寒，宣肺平喘；杏仁宣降肺气，止咳化痰；甘草清热解毒，协同麻、杏利气祛痰。三药相配，共奏疏风宣肺，止咳平喘之功。

使用三拗汤时需注意以下几点：

1. 适用人群：主要用于风寒袭肺引起的感冒、咳嗽、发热等症状。
2. 禁忌症：风热表证及气阴不足者不宜使用。
3. 服用方法：水煎服，每剂药煎煮后分次服用。
4. 饮食调理：服用期间应注意保暖发汗，饮食清淡，避免油腻和辛辣食物。

三拗汤作为经典中药方剂，在治疗神经性耳鸣方面展现出独特优势。其通过宣肺解表、化痰开窍的作用机制，有效改善耳鸣症状。然而，由于个体差异和病情复杂性，建议在专业中医师的指导下合理使用，以确保安全和疗效。