右美沙芬将严管，医生推荐这些镇咳药

右美沙芬将严管，医生推荐这些镇咳药

近日，右美沙芬被列入第二类精神药品目录，引发了广泛关注。作为临床上广泛应用的镇咳药之一，右美沙芬的新规对其使用产生了重要影响。面对这一变化，医生和患者应该如何正确选择和使用咳嗽药物呢？本文将详细介绍各类咳嗽药物的作用机理和使用方法，帮助大家科学应对咳嗽问题。

右美沙芬是一种常见的中枢性镇咳药，主要通过抑制延髓咳嗽中枢发挥镇咳作用。然而，近年来，右美沙芬的滥用现象日益严重，尤其是在青少年群体中。大量服用右美沙芬可能导致成瘾，出现欣快感、醉酒感、高度兴奋、感觉异常、幻视幻听等症状，严重时甚至会导致呼吸抑制和死亡。

为加强药品管理，保障公众健康，国家药品监督管理局、公安部、国家卫生健康委员会联合发布公告，自2024年7月1日起，将右美沙芬列入第二类精神药品目录。这意味着右美沙芬的购买和使用将受到更严格的管控，需要凭医生的第二类精神药品专用处方才能在医疗机构或有资质的零售药房购买。

右美沙芬被列入第二类精神药品目录后，并非完全不能使用，而是需要更加规范和谨慎地使用。患者应遵循医生的指导，按照规定的剂量和使用时间服用药物。切勿自行增减剂量或延长使用时间，以免对身体造成损害。同时，患者在使用右美沙芬期间应注意观察身体状况，如出现不适或异常反应，应及时就医咨询。此外，患者还应避免与其他药物同时使用，以免产生不良反应或降低药效。患者应当通过合法途径开具或者购买右美沙芬单方制剂。

除了右美沙芬，临床上还有多种镇咳药可供选择，包括中枢性镇咳药和外周性镇咳药。

1. 中枢性镇咳药：

• 喷托维林：镇咳作用强度约为可待因的1/3，适用于干咳。成人常用剂量为25mg/次，3~4次/日。
• 福尔可定：与右美沙芬相似，具有中枢性镇咳作用，也有镇静和镇痛作用。成人常用剂量为515mg/次，34次/日。
• 苯丙哌林：镇咳作用强于可待因，具有罂粟碱样平滑肌解痉作用。成人常用剂量为20~40mg/次，3次/日。

2. 外周性镇咳药：

• 那可丁：通过抑制肺牵张感受器的活动而发挥镇咳作用。成人常用剂量为15~30mg/次，3次/日。
• 苯佐那酯：通过抑制咳嗽反射弧中的传入神经而发挥作用。成人常用剂量为100~200mg/次，3次/日。

对于有痰的咳嗽，一般不建议使用镇咳药，因为镇咳药会抑制咳嗽反射，不利于痰液的排出。此时应优先使用祛痰药，帮助稀释和排出痰液。

常用的祛痰药包括：

• 氨溴索：黏痰调节药，能促进呼吸道内粘稠分泌物的排除。成人常用剂量为30~60mg/次，3次/日。
• 乙酰半胱氨酸：粘痰溶解剂，能降低痰的粘滞性。成人常用剂量为0.2~0.6g/次，3次/日。
• 愈创木酚甘油醚：能刺激胃黏膜，反射性增加呼吸道分泌，使痰液稀释。成人常用剂量为100~200mg/次，3次/日。

1. 遵医嘱用药：所有药物都应在医生指导下使用，严格遵守医嘱的剂量和用药时间。
2. 不随意购买：不要通过非法渠道购买咳嗽药物，尤其是被列入精神药品目录的药物。
3. 关注青少年用药：家长和学校应加强对青少年的用药监管，防止药物滥用。
4. 提高用药安全意识：了解药物的成瘾性和滥用风险，不随意分享药物给他人使用。

右美沙芬被列入第二类精神药品目录，体现了国家对药品安全和公众健康的重视。虽然这一变化给患者带来了一些不便，但严格管控有助于防止药物滥用和成瘾。在医生的指导下，合理选择和使用其他镇咳药和祛痰药，同样可以有效控制咳嗽症状。