权威发布：2024版肾病透析患者饮食管理指南

权威发布：2024版肾病透析患者饮食管理指南

近日，国家卫健委发布了《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》，为透析患者提供了全面、权威的饮食管理指导。作为慢性肾脏病的终末期，透析患者需要严格控制饮食，以减轻肾脏负担，预防并发症，提高生活质量。这份指南的发布，无疑为患者及其家属提供了科学依据和实用建议。

根据指南，透析患者（CKD 5期）的饮食管理应遵循以下原则：

1. 能量摄入要充足

推荐每日能量摄入为30-35kcal/kg理想体重。如果患者超重或肥胖，能量摄入可减少500-750kcal，以达到适宜体重（BMI 18.5-23.9kg/m²）。充足的热量摄入有助于维持理想体重，减少蛋白质分解，延缓肾功能恶化。

2. 蛋白质摄入要适量

蛋白质摄入量应为0.6g/kg理想体重/天，其中50%以上为优质蛋白。优质蛋白主要来源于动物性食物（如鱼、禽、蛋、奶）和大豆。需要注意的是，糖尿病肾病患者蛋白质摄入量可适当增加至0.6-0.8g/kg理想体重/天。

3. 限制盐分和水分

每日盐摄入量不超过5g，严重水肿患者需实施低盐或无盐饮食。水分摄入应根据尿量和透析脱水量调整，一般建议1500-1700mL/天。水肿患者需在医生指导下严格控制水分摄入。

4. 控制钾磷摄入

高钾血症是透析患者常见的并发症，每日钾摄入量应控制在2000-3000mg。避免食用高钾食物，如香蕉、橙子、土豆等。磷的摄入量应限制在800-1000mg/天，减少含磷高的食物，如奶酪、坚果、动物内脏等。

5. 重视蔬菜水果的摄入

推荐每日摄入蔬菜300-500g，水果200-350g。对于糖尿病肾病患者，水果摄入量可适当减至100-200g。选择低钾的蔬菜水果，如冬瓜、黄瓜、苹果等。

6. 适量运动，规律生活

除了饮食管理，规律的生活方式和适度运动也非常重要。建议每周进行3-5次、每次30-60分钟的中等强度运动，如快走、骑车、游泳等。同时，避免过度劳累和精神压力。

以一位55岁男性透析患者为例，他的理想体重为70kg，无明显水肿，每周进行3次血液透析。

1. 能量摄入：30-35kcal/kg，即2100-2450kcal/天

2. 蛋白质摄入：0.6g/kg，即42g/天

3. 盐分摄入：不超过5g/天

4. 水分摄入：1500-1700mL/天

5. 钾磷摄入：钾2000-3000mg，磷800-1000mg

基于以上参数，可以制定如下饮食计划：

• 早餐：燕麦粥（低钾）、鸡蛋一个、低脂牛奶200ml
• 午餐：糙米饭、清蒸鱼（去皮）、西兰花炒肉片（少量）、凉拌黄瓜
• 晚餐：红薯、豆腐汤（少盐）、清炒冬瓜
• 加餐：苹果一个（去皮）、无糖酸奶

青岛市疾控中心专家强调，透析患者应定期进行健康监测，包括每日自我监测血压、体重、尿量等指标，每周进行饮食记录。同时，根据病情变化，及时调整饮食方案。患者应加强自我管理能力，学习相关知识，了解食物的营养成分，把健康管理融入到日常生活中。

透析患者的饮食管理是一个长期且细致的过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过合理安排饮食，不仅可以改善患者的生活质量，还能延缓病情进展，减少并发症的发生。希望这份指南能为透析患者提供科学、实用的饮食指导，帮助他们更好地管理病情，享受健康生活。