低钾高钾血症：症状、原因及治疗全解析

低钾高钾血症：症状、原因及治疗全解析

“医生，我最近总是感觉浑身无力，有时候还会出现恶心、呕吐的症状，这是怎么回事？”一位中年男性患者走进了诊室。经过详细询问病史和相关检查，医生发现这位患者的血钾水平低于正常范围，诊断为低钾血症。低钾血症和高钾血症是两种常见的电解质紊乱疾病，它们对人体健康有着重大影响。今天，我们就来详细了解一下这两种疾病。

低钾血症是指血清钾水平低于3.5mmol/L的一种病理状态。正常情况下，人体血液中的钾离子浓度通常处于3.5-5.5mmol/L这一区间。当血钾的数值低于3.5mmol/L时，便会被定义为低钾血症。低钾血症的危害极大，它有可能引发致命性的心律失常，甚至导致呼吸肌麻痹，情况严重时会直接危及生命。

高钾血症则是指血清钾浓度超过5.5mmol/L的情况。血钾高于5.5mmol/L即可诊断为高钾血症，大于7.0mmol/L则为严重高钾血症。急性高钾血症应及时抢救，否则可能导致心跳骤停，危及生命。

低钾血症的症状包括乏力、全身肌无力、呼吸困难、吞咽困难、恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、精神萎靡、反应迟钝、嗜睡等。严重时可导致心律失常，甚至心脏骤停。此外，低钾血症还可能引起泌尿系统症状，如夜尿增多，以及周期性瘫痪，表现为半夜或凌晨突然发病，以双下肢为主的肢体软弱无力。

高钾血症的症状有时看起来并不明显，或是只有一些看似轻微的症状，比如乏力、肌肉痉挛、腹泻和呕吐、虚弱、手指与脚趾发麻和刺痛。更严重的情况下，可能会出现意识模糊、心律失常、心脏停搏等症状。最危险的是，高钾血症可能导致心脏停止跳动！

低钾血症的常见原因包括长期饮食不当，导致钾元素摄入不足；大量出汗、大量呕吐、大量排尿、腹泻等情况，导致钾元素丢失过多；某些药物的使用，如利尿剂；以及一些疾病状态，如原发性醛固酮增多症等。

高钾血症最常见的原因是慢性肾脏疾病。人体内多余的钾通常由肾脏去除，当肾功能下降到一定水平时，身体就无法去除多余的钾，这些钾会在体内不断蓄积，进而出现严重且可能危及生命的副作用。此外，某些药物的使用也可能导致高钾血症。

对于低钾血症，轻度患者可通过调整饮食结构，多吃富含钾元素的食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等，来补充体内钾元素。重度低钾血症患者则需要在医生的监护下使用静脉补钾药物。同时，患者应定期进行电解质检查，及时发现问题并采取措施。在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，保证营养的平衡摄入，避免过度运动，限制盐的摄入，避免高碳水化合物、大量甜食、饮料的摄入，戒烟限酒，合理使用利尿剂等。

高钾血症的治疗则需要调整饮食，避免食用高钾食物，如加工食品、糖水罐头、腌制的罐头等。一些盐的替代品也含有很高的钾，需要注意。许多水果和蔬菜虽然在其他方面是健康的，但通常富含钾，需要适当限制。除了选择低钾饮食，我们还可以进行低钾烹饪。焯水和水煮可减少食物中的钾，蔬菜、肉类焯水，倒掉水再炒，尽量不喝菜汤，可减少一大半的钾，水果水煮后倒焯水，吃果肉，可减少约一半的钾，一些蔬菜，比如土豆，可以通过浸泡的方法（去皮，切成小块，冲洗和浸泡至少四个小时，然后再次冲洗），以降低钾含量。此外，患者可能需要服用控制钾含量的药物，并定期抽血检查，确保钾含量在3.5—5.5mmol/L的正常范围内。

根据世界卫生组织标准，每日钾摄入量不应低于3.5克。一些食物富含钾元素，如紫菜每100克含钾1796毫克，豆腐皮每100克含钾877毫克，香蕉富含钾且有助于润肠通便、润肺止咳、调节血压等。坚果类如熟松子每100克含钾1007毫克，相当于每天需要量的一半。此外，瘦猪肉、牛羊肉、土豆、芋头、木耳等食物含钾量也很高。

需要注意的是，补充钾的剂量应该在医生的指导下进行，因为钾的摄入量过多或者过少都可能对心脏健康造成影响。患有高血压的人应该遵循医生的建议，通过均衡饮食来维持适当的钠钾平衡，同时避免高钠食物，如咸食和加工食品。

低钾血症和高钾血症是常见的电解质紊乱疾病，对人体健康有着重大影响。正确识别和及时治疗这两种病症至关重要。建议定期进行健康检查，合理调整饮食和生活习惯，必要时寻求专业医疗指导。如果出现相关症状，应及时就医，避免延误治疗。