老年高血压护理指南：专家建议来了

老年高血压护理指南：专家建议来了

随着年龄的增长，高血压已成为威胁老年人健康的重要问题。据统计，我国60岁以上老年人中，高血压患病率高达50%以上。高血压不仅会增加心血管疾病的风险，还可能导致脑卒中、肾功能损害等严重并发症。因此，科学管理和控制血压对老年人至关重要。

根据最新发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，高血压的诊断标准维持在140/90 mmHg不变。具体来说：

• 在未使用降压药的情况下，诊室血压≥140/90 mmHg
• 家庭血压≥135/85 mmHg
• 24h动态血压≥130/80 mmHg，白天血压≥135/85 mmHg，夜间血压≥120/70 mmHg

对于老年人（65岁以上）而言，血压控制目标有所不同。指南推荐一般患者（包括65~79岁老年人）诊室血压降至<140/90mmHg，如能耐受应该降至<130/80mmHg。对于80岁以上的高龄老人，启动降压治疗的标准为血压≥150/90mmHg，目标控制在<140/90mmHg。

1. 控制体重

减重是控制血压最有效的方法之一。研究显示，体重每减少1公斤，血压可降低约1毫米汞柱（mm Hg）。建议将BMI控制在18.5-23.9之间。同时，要注意腰围，男性应保持在102厘米以下，女性应保持在89厘米以下。

2. 适度运动

定期运动可使血压降低5-8 mm Hg。推荐每天进行至少30分钟的中等强度有氧运动，如快步走、慢跑、游泳等。力量训练也非常重要，建议每周至少进行两天的力量训练。运动前请咨询医生，制定适合自己的运动计划。

3. 健康饮食

采用DASH饮食模式（终止高血压膳食疗法）有助于控制血压。这种饮食模式强调多吃全谷物、水果、蔬菜和低脂奶制品，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。研究显示，DASH饮食可使血压降低11 mm Hg。

钾的摄入也很重要，每天摄入3500-4000 mg钾可使血压降低4-5 mm Hg。富含钾的食物包括香蕉、土豆、西红柿等。但具体摄入量应遵医嘱。

4. 限制钠盐摄入

减少饮食中的钠含量对心脏健康至关重要。建议每日钠摄入量控制在2300毫克以下，理想目标是1500毫克。可以通过阅读食品标签、减少加工食品摄入、烹饪时少放盐等方式来实现。

5. 限制饮酒

过量饮酒会升高血压。建议女性每天饮酒不超过一杯，男性每天不超过两杯。一杯酒相当于12盎司啤酒、5盎司葡萄酒或1.5盎司烈性酒。

6. 戒烟

吸烟会导致血压升高，增加心血管疾病风险。戒烟对降低血压和改善整体健康至关重要。

7. 保证充足睡眠

睡眠质量差会增加高血压风险。建议每天保持7-8小时的优质睡眠。避免晚上过度使用电子设备，保持规律的作息时间。

8. 管理压力

长期压力会导致血压升高。可以通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式来缓解压力。找到适合自己的放松方式，如听音乐、阅读或与朋友交流。

定期监测血压是控制高血压的关键。以下是一些测量血压时的注意事项：

• 测量前30分钟不要饮酒、喝咖啡、吸烟或运动
• 测量前静坐5分钟，排空膀胱
• 采用坐位测量，确保血压计与心脏在同一水平
• 袖带应位于上臂中部，下缘距肘窝2-3厘米，松紧度以能插入一指为宜
• 每次测量2-3次，取平均值
• 最好每天固定时间测量，一般2-4次/天

如果在家监测发现血压升高，应先去除诱因，如情绪激动、寒冷等，然后躺下休息。每间隔5-10分钟测量一次，观察血压变化。如果血压持续升高或伴有不适症状，应及时就医。

药物治疗应在医生指导下进行，切勿自行增减药量或停药。新版指南增加了多种新型降压药物，如ARNI（血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂）、MRA（盐皮质激素受体拮抗剂）等。同时，中医药治疗也被纳入指南，为患者提供了更多选择。

高血压是可防可控的。通过科学的生活方式调整和必要的药物治疗，大多数老年高血压患者可以将血压控制在合理范围内，降低心血管疾病的风险。重要的是要重视高血压，定期监测，遵医嘱治疗，保持健康的生活方式。