肾病患者使用普利类和沙坦类药物全攻略

肾病患者使用普利类和沙坦类药物全攻略

普利类和沙坦类药物是肾病治疗中常用的两类药物，它们在控制血压、降低蛋白尿、保护肾功能方面发挥着重要作用。然而，这类药物的使用也有其特殊注意事项。本文将详细解答肾病患者在使用普利类和沙坦类药物时最关心的几个问题。

普利类药物（ACEI）和沙坦类药物（ARB）都是肾素-血管紧张素系统（RAS）阻断剂，通过抑制血管紧张素转换酶或阻断血管紧张素受体来发挥作用。它们不仅能有效控制血压，还能减少蛋白尿，延缓肾功能恶化，是慢性肾病患者的基础用药。

1. 肾功能监测：使用初期可能会出现血肌酐升高，如果升高幅度在30%以内，通常不需要停药，但需要密切监测。如果超过30%，应及时就医。

2. 电解质平衡：可能导致高钾血症，尤其是肾功能不全的患者，因此需要定期检查血钾水平。同时，患者应遵循低钾饮食。

3. 低血压风险：这两类药物可能引起低血压，特别是在开始用药或增加剂量时。患者应注意是否有头晕、乏力等症状。

4. 孕妇禁用：普利类和沙坦类药物有致畸风险，备孕、怀孕或哺乳期女性应避免使用。

• 糖尿病肾病患者：这两类药物是首选，能有效延缓病情进展。
• 蛋白尿患者：对于中大量蛋白尿的患者，使用足量的普利类或沙坦类药物可以降低蛋白尿水平。
• 肾功能不全患者：轻中度肾功能不全患者可以使用，但需调整剂量；重度肾功能损害患者（肌酐清除率＜30ml/min）应禁用或慎用。

1. 不是所有肾病患者都适用：虽然这两类药物对肾病治疗效果好，但并非人人适用，特别是肾功能严重受损的患者需谨慎使用。

2. 不能随意加量或停药：药物剂量应由医生根据病情调整，患者不应自行增减剂量或停药。

3. 定期复查很重要：用药期间需定期监测肾功能和电解质，以便及时发现潜在问题。

• 遵医嘱用药：严格按照医生的指导使用，不要自行调整剂量。
• 定期复查：定期检查肾功能、电解质和血压，及时调整治疗方案。
• 注意药物相互作用：告知医生正在使用的其他药物，避免不良相互作用。

普利类和沙坦类药物是肾病治疗的重要武器，但使用时需谨慎。患者应充分了解药物的作用和风险，在医生的指导下合理使用，才能最大限度地发挥药物的治疗效果，同时避免潜在的副作用。