糖尿病高血压患者必做：ACR检测预防肾病

糖尿病高血压患者必做：ACR检测预防肾病

糖尿病和高血压是现代社会常见的慢性疾病，而它们都可能导致严重的并发症——肾病。幸运的是，医学界已经找到了一种简单有效的检测方法，能够及早发现肾病的苗头，这就是尿微量白蛋白与肌酐比值（ACR）检测。

ACR是尿白蛋白与肌酐的比值，它能准确反映肾脏的健康状况。正常情况下，肾脏的滤过膜可以阻止大分子的蛋白质（如白蛋白）从尿液中漏出。当肾脏受损时，白蛋白就会从尿液中“泄漏”，而肌酐作为肌肉代谢的产物，其水平相对稳定，因此通过比较尿中白蛋白与肌酐的含量，可以评估肾功能是否正常。

ACR检测的最大优点是操作简便快捷，只需一次随机尿样（晨尿最佳）即可完成检测，避免了传统24小时尿蛋白定量的繁琐和不便。这种检测方式不仅提高了患者的依从性，也降低了检测成本。

糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，可导致肾功能逐渐丧失，最终发展为终末期肾病。早期发现和治疗是预防糖尿病肾病的关键，而ACR检测正是早期预警的重要工具。

研究表明，ACR增高是糖尿病并发症的早期指标，可以作为诊断糖尿病肾病和肾功能损伤的指标之一。对于糖尿病患者来说：

• 1型糖尿病患者在确诊5年后应开始筛查
• 2型糖尿病患者在诊断时就应进行筛查，以后每年至少筛查1次

ACR的正常范围是<30 mg/g，如果检测结果在30-300 mg/g之间，提示可能存在早期肾损伤，需要进一步检查。如果≥300 mg/g，则表明肾损伤可能已进展到中晚期。

高血压也是导致肾病的重要原因。长期高血压会损害肾小球的血管，导致肾功能下降。ACR检测同样适用于高血压患者，它能帮助医生及早发现肾损伤的迹象。

ACR是诊断早期高血压患者肾损伤程度的敏感指标，同时它还能预警心血管事件的风险。研究显示，在心血管事件（如不稳定心绞痛、心肌梗死等）中，ACR会明显增高，因此高血压患者定期检测ACR非常重要。

多个权威指南和专家共识都推荐使用ACR检测：

• 中华预防医学会肾脏病预防与控制专业委员会
• 中华医学会糖尿病学分会
• 中国中西医结合学会内分泌专业委员会
• 加拿大妇产科学会
• 美国高血压学会

这些权威机构都认可ACR检测在肾病早期筛查中的重要价值，建议将其作为常规检查项目。

对于糖尿病和高血压患者来说，定期进行ACR检测具有重要意义：

1. 早期预警：ACR能比其他指标更早发现肾损伤，有助于及早治疗
2. 监测病情：通过定期检测ACR，可以评估病情变化和治疗效果
3. 预防并发症：及时发现肾损伤有助于预防肾功能衰竭等严重并发症

总之，ACR检测是糖尿病和高血压患者不可或缺的肾病预警工具。通过定期检测和合理解读结果，可以有效预防肾病的发生和发展，提高患者的生活质量。如果你或你的家人有糖尿病或高血压，不妨向医生咨询ACR检测的相关事宜，为肾脏健康加一道保险。