泼尼松安全服用指南，医生教你正确吃药

泼尼松安全服用指南，医生教你正确吃药

泼尼松是一种常用的糖皮质激素类药物，具有抗炎、免疫抑制等作用，广泛用于治疗多种疾病。然而，如何安全服用泼尼松成了许多患者关心的问题。本文将为你详细介绍泼尼松的安全服用指南，包括适量原则、避免饮酒、特定人群用药注意事项以及定期复诊的重要性。

泼尼松的用量需要严格遵循医生的建议，根据病情和个体差异进行调整。以下是常见的用量标准：

• 成人用量：常规剂量为每日5-60毫克（mg），具体视病情而定[1]。
• 儿童用量：根据体重调整，通常起始剂量为每天每公斤体重0.14-2毫克（mg/kg），分次服用[1]。
• 特殊情况下用量：如哮喘发作或肾上腺功能不全危象，可能需短期高剂量，之后迅速减量[1]。

长期使用者应在医生指导下逐步减量停药，避免突然停药引发问题[1]。

泼尼松与酒精存在相互作用，可能增加胃肠道并发症的风险。糖皮质激素本身就可能引起胃肠道不适，而酒精会进一步刺激胃黏膜，增加溃疡和出血的风险[3]。因此，在服用泼尼松期间，应避免饮酒，选择其他安全的饮品。

孕妇及哺乳期妇女

泼尼松可导致流产、早产和胎儿死亡，因此不推荐孕妇使用。如若必须使用，应由产科、儿科／新生儿和肿瘤科医生组成多学科团队，共同参与孕妇肿瘤患者的治疗，旨在促进安全分娩、降低经胎盘转移几率，并在产后及时对母亲进行系统治疗，密切随访新生儿[2]。

儿童

儿童及青少年淋巴瘤患者是泼尼松治疗的潜在获益人群，其他实体肿瘤效果不佳。安全性与成人相似，但需密切随访内分泌毒性给儿童患者带来的生长发育、青春期、甚至生育能力及由此引发的心理健康等问题[2]。

老年人

老年人使用泼尼松时需谨慎，易发生高血压、糖尿病或加重骨质疏松，需加强临床监测[1]。老年患者的irAEs发生频谱不同，且致死性irAEs发生率较高，建议在给予ICIs治疗前对其主要脏器功能、合并症、认知功能、营养状态、心理状态、社会支持及伴随用药等进行综合评估[2]。

免疫系统疾病患者

对于自身免疫性疾病（AIDs）患者，如果需要使用免疫检查点抑制剂（ICIs），在启动治疗之前，尽量把泼尼松的剂量降低到目标范围（＜10mg/日）。在接受ICIs治疗期间，需要密切监测irAEs或／和AIDs加剧[2]。

在服用泼尼松期间，定期复诊非常重要。需要监测的指标包括：

• 血压：泼尼松可能导致水钠潴留，引起血压升高。
• 血糖：泼尼松可能影响糖代谢，增加糖尿病风险。
• 体重：监测体重变化有助于评估药物副作用。
• 骨密度：长期使用泼尼松可能增加骨质疏松风险，尤其是老年人，需补充钙剂和维生素D，并预防骨折[1]。

此外，泼尼松还可能引起体重增加、高血压、糖尿病、骨质疏松等副作用，在使用过程中需密切监测相关指标[1]。

总之，泼尼松的使用需严格遵循医嘱，根据个体情况调整剂量，并密切关注可能出现的不良反应。如有疑问，请及时咨询医生。