脑中风康复训练：正确走路姿势指南

脑中风康复训练：正确走路姿势指南

脑中风，又称脑卒中，是一种常见的脑血管疾病，常导致患者出现行走和保持姿势方面的困难。其中，步态异常是脑卒中患者常见的后遗症，不仅影响患者的日常生活质量，也给患者带来了极大的心理压力。因此，对脑卒中患者进行步态和姿势的矫正是康复训练中至关重要的一环。

脑卒中后，患者的步态往往会出现异常，主要表现为划圈步态、拖曳步态等。划圈步态是由于患侧下肢的伸直困难和内收肌痉挛所致，患者在行走时，患侧下肢呈划圈状抬起，脚尖拖地前行。拖曳步态则是由于患侧下肢的伸肌无力，导致行走时患侧下肢无法抬起，只能向前拖曳。

1. 评估与分析

在进行步态和姿势的矫正之前，首先需要对患者的步态和姿势进行全面的评估和分析。通过观察患者的行走姿态、测量患者的步态参数以及评估患者的肌肉力量和平衡能力等指标，可以全面了解患者的步态和姿势状况，为后续的矫正训练提供依据。

2. 针对性训练

（1）肌力训练

肌力训练是脑卒中患者步态和姿势矫正的基础。通过针对性的肌力训练，可以增强患者的肌肉力量，改善患者的肌肉功能。例如，对于患侧下肢的伸肌无力，可以进行坐位或站位下的抗阻伸膝训练；对于患侧上肢的屈肌痉挛，可以进行主动或被动的伸肘训练。

（2）平衡训练

平衡训练是改善脑卒中患者步态和姿势的关键。通过平衡训练，可以提高患者的平衡能力，减少患者在行走和保持姿势时的摇晃和不稳。例如，可以进行单腿站立训练、重心转移训练等。

（3）步态训练

步态训练是脑卒中患者步态矫正的核心。通过步态训练，可以纠正患者的异常步态，提高患者的行走能力。例如，可以进行步行训练、上下楼梯训练、跨越障碍训练等。在训练过程中，可以采用镜子、拐杖等辅助工具来帮助患者纠正步态。

（4）姿势训练

姿势训练是改善脑卒中患者姿势不正的重要手段。通过姿势训练，可以纠正患者的异常姿势，提高患者的身体协调性。例如，可以进行坐位或站位下的姿势保持训练、患侧肢体的伸展训练等。

3. 注意事项

在进行步态和姿势的矫正过程中，需要注意以下几点：

• 根据患者的具体情况制定个性化的训练计划。
• 训练过程中要注意患者的安全和舒适。
• 训练强度要逐渐增加，避免过度训练导致患者疲劳或受伤。
• 定期评估患者的步态和姿势状况，根据评估结果调整训练计划。

PNF结合肌贴技术

PNF（本体感觉神经肌肉诱发）技术结合肌贴疗法，可以有效改善中风患者的上肢功能和步态能力。PNF通过刺激患者肌肉、肌腱和关节内的本体感受器，专门用于治疗肌肉骨骼和神经系统患者。Kinesio贴扎疗法可促进或抑制肌肉功能，提供关节稳定性，减轻疼痛，纠正躯干和肩胛骨的异常排列。

在一项研究中，将PNF-KT应用于中风患者上肢，结果显示手臂摆动角度显著改善。此外，PNF-KT还能改善静态和动态平衡，提高步态速度。

重复经颅磁刺激（rTMS）

rTMS是一种无创神经调控技术，可直接兴奋神经，诱发神经细胞产生感应电流。研究显示，rTMS能有效改善脑卒中患者的运动功能。对于认知障碍严重、康复配合程度差的患者，rTMS可明显改善认知障碍，提高患者康复治疗主观能动性。

1. 早期介入：脑卒中患者在病情稳定后1-2天即可开始康复训练，早期康复可明显减少并发症的发生几率。

2. 主动活动是核心：主动运动是康复训练的核心，只有存在真正的输出，运动神经才能被激活，才能起到真正的重塑和修复。

3. 无创神经调控提增速：对于认知障碍严重、康复配合程度差的患者，经颅磁等无创神经调控技术可明显改善认知障碍，提高患者康复治疗主观能动性。

脑卒中患者步态和姿势的矫正是一个复杂而漫长的过程，需要患者和康复师共同努力。通过全面的评估、针对性的训练和注意事项的遵守，可以有效地改善脑卒中患者的步态和姿势问题，提高患者的生活质量。