山东临朐18万人研究：四联疗法可降低14%胃癌发病率

山东临朐18万人研究：四联疗法可降低14%胃癌发病率

近日，一项发表在Nature Medicine上的大规模研究引起了医学界的广泛关注。这项研究来自中国山东临朐县，通过18万参与者、长达11.8年的随访数据，证实了幽门螺杆菌（Hp）四联疗法在预防胃癌方面的显著效果。

研究由北京大学肿瘤医院与德国慕尼黑工业大学团队合作开展，于2011年在山东临朐县启动。临朐县作为中国胃癌高发地区，早在上世纪80年代就被确定为胃癌防治研究现场，具有40年的研究基础。

研究纳入18万余名25-54岁的参与者，采用集群随机对照试验设计。参与者被随机分配到两个组：

• 干预组：接受四联疗法治疗（奥美拉唑+四环素+甲硝唑+枸橼酸铋钾），疗程10天
• 对照组：接受症状缓解治疗（奥美拉唑+枸橼酸铋钾）

四联疗法由以下药物组成：

• 质子泵抑制剂：奥美拉唑20毫克，用于抑制胃酸分泌
• 两种抗生素：四环素750毫克、甲硝唑400毫克，用于杀灭细菌
• 铋剂：枸橼酸铋钾300毫克，保护胃黏膜并辅助杀菌

所有药物均每日两次，餐前半小时服用，疗程10天。

研究结果显示：

• 总体效果：与对照组相比，四联疗法使胃癌发病率降低14%
• 成功根除者：在成功根除Hp感染的参与者中，胃癌发病风险降低19%
• 安全性：治疗期间未观察到严重不良事件，仅有1.8%的参与者报告中度不良反应

这项研究填补了幽门螺杆菌治疗在大规模人群中的证据空白，进一步证实了四联疗法在社区卫生应用中的重要价值。研究团队推算，如果将这种策略推广至全国，每年可保守减少8.5万例新发胃癌。

北京大学肿瘤医院游伟程教授表示：“这项研究为我国胃癌一级预防提供了有力证据。通过大规模人群筛查和治疗Hp感染，可以有效降低胃癌发病率，具有重要的公共卫生意义。”

尽管研究结果令人鼓舞，但专家也指出，Hp感染的治疗应充分考虑个体差异。在实际应用中，需要综合考虑患者年龄、性别、吸烟饮酒史等因素，制定个体化治疗方案。此外，对于Hp感染的治疗和管理，仍需持续监测和长期随访，以确保最佳疗效。

这项来自临朐县的研究，不仅为胃癌预防提供了新的科学依据，也为全球胃癌高发地区的公共卫生策略制定提供了重要参考。