四联疗法根除幽门螺杆菌，10天疗程效果媲美14天

四联疗法根除幽门螺杆菌，10天疗程效果媲美14天

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来源

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https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=6a1b8224e45a

2.

https://news.qq.com/rain/a/20250113A01OJG00

3.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=6a1b8224e45a

4.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=4bce83861598

5.

https://bydrug.pharmcube.com/news/detail/60415bad80ffe6320b3be87e8bd6d62d

幽门螺杆菌感染是全球性的公共卫生问题，据统计，全球约有一半人口感染这种细菌，而在我国，感染率更是高达50%~56%。幽门螺杆菌不仅会引起胃炎、消化性溃疡等疾病，还是胃癌的主要致病因素之一。因此，根除幽门螺杆菌感染对于预防相关疾病具有重要意义。

近年来，四联疗法因其高根除率和良好的耐受性，已成为治疗幽门螺杆菌感染的首选方案。近期，《柳叶刀》子刊eClinicalMedicine发表的一项重要研究进一步证实了四联疗法的有效性，并对治疗方案进行了优化。

研究结果显示，采用四联疗法治疗幽门螺杆菌感染，根除率可高达90%以上。该疗法由四种药物组成，通过协同作用杀灭细菌：

• 质子泵抑制剂（PPI）：如艾司奥美拉唑，能有效抑制胃酸分泌，为其他药物发挥作用创造有利环境。
• 铋剂：如胶体次枸橼酸铋，能在胃黏膜形成保护层，并具有一定的杀菌作用。
• 两种抗生素：如甲硝唑和四环素，直接杀灭幽门螺杆菌。

研究团队对10天和14天两种疗程方案进行了对比。结果显示，在甲硝唑耐药率较低的地区（<40%），10天疗程的根除率与14天疗程相当，甚至在某些评估标准下更高。

• 意向治疗人群分析显示，10天疗程和14天疗程的根除率分别为92.4%和92.9%。
• 符合方案人群分析显示，10天疗程和14天疗程的根除率分别为97.9%和99.3%。

更值得一提的是，10天疗程组的不良反应发生率更低，尤其是头晕和呕吐等特定不良反应显著减少。这一发现对于提高患者治疗依从性具有重要意义。

尽管研究结果令人鼓舞，但专家也指出，治疗方案的选择应充分考虑地区差异，特别是抗生素耐药性情况。例如，研究所在的中国台湾地区甲硝唑耐药率约为35%，而中国大陆地区的耐药率已超过40%。因此，在选择具体治疗方案时，应结合当地耐药性监测数据，选择敏感的抗生素组合。

目前推荐的四联疗法用药方案如下：

• 质子泵抑制剂：如艾司奥美拉唑40 mg，每日2次，餐前半小时口服。
• 铋剂：如胶体次枸橼酸铋120 mg，每日4次，餐前半小时口服。
• 抗生素：甲硝唑500 mg，每日3次；四环素500 mg，每日4次，餐后口服。

• 治疗期间应严格遵医嘱服药，不可随意停药或减量。
• 对青霉素过敏者可选择含四环素和甲硝唑的四联方案。
• 难治性感染者建议进行细菌培养和药物敏感性测试以优化治疗。
• 治疗期间应注意个人卫生，实行分餐制，定期消毒餐具。

四联疗法的出现为幽门螺杆菌感染的治疗带来了突破，而最新研究的发现为进一步优化治疗方案提供了科学依据。然而，值得注意的是，任何治疗方案都应在医生指导下进行，患者不应自行用药。此外，由于抗生素耐药性问题日益严峻，合理使用抗生素、提高首次治疗成功率显得尤为重要。