呼吸系统影像学检查的选择

呼吸系统影像学检查的选择

呼吸系统疾病的诊断离不开影像学检查，从基本的胸片到先进的CT、磁共振等技术，每种检查方法都有其独特的优势和适用场景。本文将详细介绍这些检查方法的特点和用途，帮助读者更好地理解呼吸系统影像学检查。

胸片

胸部摄片是呼吸系统影像学检查最基本的方法，也是体格检查的重要项目。在检查方法上，通常采用正位与侧位摄影，以全面观察病变的部位及形态。

一般情况下，立位正位胸片采用后前位投照，即胸前部靠胶片。对于卧床的患者，则采用前后位投照，即背部靠胶片。

CT

CT平扫是呼吸系统疾病常用的检查方法，根据胸部CT平扫可以对多数呼吸系统疾病做出正确诊断。检查时患者取仰卧位，扫描范围从肺尖至膈角。

• 对肺内2cm以下的病灶、支气管扩张及肺内弥漫性病变采用高分辨CT扫描。
• 增强扫描用于肺门及纵隔淋巴结与血管的鉴别、淋巴结的定性诊断，如：结核性与肿瘤转移的区别及肺内结节病灶的鉴别诊断等。
• 动态CT扫描可以在感兴趣层面上根据扫描时间和血管影像的密度变化区分主动脉、肺动脉和肺静脉充盈期，可用于血管病变的诊断。

磁共振

在胸部疾病的影像学诊断中，常规X线检查是首选技术，CT检查是主要方法，而磁共振则作为辅助手段。磁共振检查主要用于肺门及纵隔病变的血管鉴别，增强扫描则用于肺血管病变的诊断和肺内结节等病变的鉴别诊断。

超声

超声检查在呼吸系统疾病的应用有一定局限性，因为含气的肺组织和胸部骨骼可将入射超声全反射。但是，超声在诊断胸壁软组织、胸膜和胸膜腔、接近胸壁的肺内病变、纵隔病变以及膈肌和膈肌旁肺底疾病等方面有一定的价值，可以弥补X线和CT的不足。

核医学

肺部放射性核素显像分为肺灌注静态显像及气体肺灌注动态显像，这两种方法结合可诊断肺栓塞、呼吸道梗阻及波及气管和肺血管的肺实质病变。