骨囊肿：症状、诊断、治疗全攻略

创作时间:

2025-01-21 22:22:49

作者:

@小白创作中心

骨囊肿：症状、诊断、治疗全攻略

骨囊肿是一种常见的骨骼疾病，尤其在儿童和青少年中多发。虽然大多数骨囊肿是良性的，不会对健康造成严重威胁，但体积过大的骨囊肿可能导致骨骼脆弱，容易发生骨折。本文将详细介绍骨囊肿的症状、诊断、治疗和预防方法，帮助读者全面了解这一疾病。

什么是骨囊肿？

骨囊肿（Bone Cyst）是一种发生于骨髓腔内的囊肿样局限性病变，囊肿腔内充满液体。它可能发生在任何年龄的人群中，儿童和青少年患者常见。一般情况下，骨囊肿不会引起明显的症状。它也并非是恶性癌变，不会对人体健康状况构成严重威胁。然而，如果骨囊肿的体积过大，会导致局部骨骼变得非常脆弱，容易发生骨折。骨囊肿形成的确切原因尚不清楚。可能是因为骨骼在生长过程中组织液发生蓄积。骨囊肿通常没有明显症状。随着病情进展，发生病理性骨折后可导致病变部位发生疼痛和肿胀。患者在影像学检查时偶然发现骨囊肿或是出现骨骼疼痛等症状，都应该及时就医诊治，根据情况进行治疗或定期随访。临床医生通过仔细观察患者的症状和体征，并询问既往病史，结合影像学检查即可作出诊断。骨囊肿的治疗方案取决于患者的年龄，囊肿的大小，以及病情的严重程度。体积小且无明显症状的骨囊肿患者无需进行治疗，定期随访即可。体积很大、或不断进展、或出现明显症状的骨囊肿患者需要开展手术治疗。主要治疗方案包括：刮除植骨术或注入糖皮质激素。患者需要定期复诊，监测病情是否进展或出现复发。由于具体发病机制未完全明确，目前缺乏有效的方法预防骨囊肿。

就医指南

哪些情况需要及时就医？

患者在影像学检查时偶然发现骨囊肿，或是出现骨骼疼痛等症状，都应该及时就医诊治。

一般情况下，早期骨囊肿可能由于检查其他疾病偶然发现。
骨囊肿病情进展可能导致骨骼持续疼痛或不明原因的骨折。

就诊科室

骨科

医生如何诊断骨囊肿？

医生首先要仔细观察患者的症状和体征，并询问既往病史。
随后通过影像学检查即可确诊：
一般采用 X 线检查；
某些情况下，医生还会要求 CT 或磁共振成像（MRI）扫描。

医生可能询问患者哪些问题？

症状是什么时候发生的？
目前症状达到怎样的严重程度？
是否持续加重？还是维持不变？
除了骨骼疼痛还有什么其他不适？
在何种情况下，症状似乎有所缓解？
发生什么情况会造成症状加重？

患者可以咨询医生哪些问题？

为什么会发生骨囊肿？
需要做哪些检测可以确诊？
目前的病情达到怎样的严重程度？
推荐采用什么方案进行治疗？
治疗之后多久可以恢复正常？
能否实现彻底治愈？
是否会影响日常行动？
治疗后是否还会复发？
今后需要注意哪些事项？

日常注意事项

患者需要定期复诊，监测病情是否进展或出现复发。

手术患者需要经过几个月的时间才能完全愈合，在此期间要遵医嘱静养，不要过早参加运动，以免发生意外。
骨囊肿患者无论是否接受手术治疗，都需要定期复诊。
无明显症状的患者需要长期监测病情的变化趋势，如果病情发生进展，医生可以及时开展相应的治疗措施。
手术治疗后的患者需要至少随访 6 个月，以确保患处骨骼组织愈合，同时监测病变是否出现复发，因为骨囊肿治疗后的复发风险较高。

治疗方案

骨囊肿的治疗方案取决于患者的年龄，囊肿的大小，以及病情的严重程度。体积小且无明显症状的骨囊肿患者无需进行治疗，定期随访即可。体积很大、或不断进展、或出现明显症状的骨囊肿患者需要开展手术治疗。主要治疗方案包括：刮除植骨术或注入糖皮质激素。患者需要定期复诊，监测病情是否进展或出现复发。

哪些骨囊肿患者需要治疗？

并非所有骨囊肿患者都需要接受临床治疗：
如果患者的骨囊肿体积很小，且为造成任何明显症状，一般可无需治疗。
很多患者，尤其少年、儿童患者，随着骨骼停止生长，骨囊肿也会逐渐自行消退。
此类患者可以每半年或 1 年接受定期随访，通过影像学手段，例如 X 线监测骨囊肿是否愈合或是否出现进展。
需要接受临床治疗的患者：
患者的骨囊肿体积很大或不断变大，很可能造成骨骼脆弱，容易发生骨折。
患者的骨囊肿引发明显的临床症状，例如疼痛、肿胀，或肿块压迫周围组织。

骨囊肿可以采取何种临床治疗措施？

主要治疗方案包括：保守治疗和手术治疗。保守治疗包括激素注射、自体红骨髓注射，手术治疗包括钻孔引流、病灶刮除加植骨术。保守治疗适用于活动性骨囊肿或骨折风险较小的患者。

激素注射

医生一般会厅甲泼尼龙；治疗过程首先抽吸囊腔内液体，随后注入药物溶液。
每位患者可接受至多 3 次激素注射，每次注射应间隔至少 3 个月。
医生会根据患者的用药效果，再行决定是否进行第 2 次、第 3 次注射。多次注射的目的在于确保骨组织逐渐愈合，恢复正常结构。
激素药物不得长期大量使用，以免诱发慢性心血管疾病、骨质疏松和癌症。
还可以尝试采用自体红骨髓注射进行治疗，但该方式的临床效果尚存争议。
对于囊腔较大，存在骨骼畸形或伴有畸形或骨折高危风险的患者需开展手术治疗。
手术过程包括钻孔引流、病灶刮除、植骨术。
由于未将骨囊肿病灶切除，若病变刮除不彻底可能出现复发，骨囊肿的术后复发率较高，可达 40%-50%。不过，临床医生一般仍以上述方案作为常规治疗方案。
完全切除骨囊肿病灶，对骨骼组织的创伤太大，修复难度非常大，相比之下对患者的不良影响更严重。
经过规范治疗，患者预后良好，可显著降低病变部位骨骼发生畸形、骨折的风险。

病因分析

骨囊肿是什么原因引起的？

骨囊肿形成的确切原因尚不清楚。它是骨髓腔内的囊肿样、局限性病变，其中充满了液体。四周可形成界限清楚的溶骨性病灶，骨骼会发生不同程度的膨胀、变薄。骨囊肿并非癌变，不会侵犯周边组织，也不会发生远处转移。
骨囊肿可以发生在身体的任何部位，其中绝大多数病灶都位于上臂或大腿。临床多数研究认为，此类病变可能是因为在骨骼生长过程中，间质内的组织液未能及时排出，从而在髓腔内形成蓄积。