湖南省第二人民医院专家教你缓解颞下颌关节紊乱

湖南省第二人民医院专家教你缓解颞下颌关节紊乱

颞下颌关节紊乱（Temporomandibular Joint Disorder, TMD）是常见的口腔颌面部疾病，主要症状包括张口受限、关节疼痛或弹响等。虽然通常不会引发严重的健康问题，却给患者带来了不少困扰。湖南省第二人民医院口腔科杨昭霞主任分享了多种实用的自我缓解方法，帮助患者在家中有效缓解症状。

当出现无明显诱因的突然张口受限，持续数秒到数天才能缓解，且间隔一段时间后再次发生时，很可能发生了伴有间歇性绞索的可复性颞下颌关节移位。此时，可以尝试以下方法进行自我“解锁”：

1. 有意识地对颞下颌关节周围的颞肌与咬肌位置进行按摩与放松；
2. 左右移动下颌，并向疼痛侧的对侧尽可能多地移动；
3. 几分钟后，关节的绞索可能得到解除。

需要注意的是，如果症状持续超过一周，关节复位将变得非常困难。在这种情况下，建议及时寻求专业医生的帮助。

不良习惯是导致颞下颌关节紊乱的重要因素之一。例如，日间忙碌、紧张、精力集中时的不自觉紧咬牙，以及夜间的磨牙、紧咬牙等副功能行为，都会对关节造成损伤。建议采取以下措施：

1. 密切监测并减少或破除日间的紧咬牙习惯；
2. 如果存在夜间磨牙或紧咬牙的情况，建议咨询医生，考虑使用适当的矫治器来减少夜间关节的损伤。

按摩是缓解颞下颌关节紊乱病疼痛的常用方法，约24%的患者通过按摩得到缓解。可以尝试按压揉搓面部的咀嚼肌、肩颈部辅助张闭口的肌肉。如果能找到疼痛较重的点（即扳机点），通常能够有效缓解来自肌肉的疼痛。

冷热敷交替处理张口疼痛的部位，约74%的人能改善他们的疼痛症状。具体操作如下：

1. 冷敷：将冰块放在受累区，并沿着肌纤维走向来回移动数分钟。过冷刺激往往会带来不适，因此冷敷后最好使局部加温。
2. 热敷：通过热传导使局部表温升高，对表浅受累组织有用（1～5mm深度）。热刺激能止痛、松弛肌肉、改善组织的生理环境。相比于湿毛巾，能保持恒温加热的热垫效果更好。

需要注意的是，热敷不能用于急性损伤（72小时内）、急性炎症或者局部感染区，冷敷不能用于局部循环不良区（如结核病变）或开放性创口。

在颞下颌关节紊乱病发生期间，应注意以下事项以避免加重症状：

1. 尽量吃较软的食物，避免摄入咖啡因；
2. 保持良好的睡眠姿势，避免趴着睡觉，防止颈部或下颌受到拉伸；
3. 禁止大张口打哈欠、大叫、长时间的口腔操作。

预防胜于治疗，平时应注意以下几点以降低发病风险：

1. 避免大张口；
2. 避免耐嚼、坚硬、厚实的食物（如甘蔗）；
3. 进行剧烈体育活动时注意保护关节，避免外伤；
4. 保持轻松心态，减少压力和紧张；
5. 维持良好的牙齿咬合姿态：不说话时微微放松含着舌头，伸舌出来上面没有齿痕。

如果自我缓解方法无效，或者症状持续加重，应及时就医。常见的专业治疗方法包括：

1. 药物治疗：使用非甾体类消炎止痛药、肾上腺皮质激素类药物、肌肉松弛剂、抗抑郁药、软骨保护剂等；
2. 物理疗法：包括理疗、局部热敷、按摩、手法推拿、张口训练等；
3. 关节腔内及周围肌肉注射治疗：常用药物包括玻璃酸钠、类固醇激素类、局部麻醉药；
4. 咬合垫：一种个性化制作的“塑料牙套”，需在医生指导下正确使用；
5. 手术治疗：对于保守治疗无效的严重病例，可考虑手术治疗。

通过以上的预防和缓解措施，颞下颌关节的健康能够得到有效维护，减少不适感带来的困扰。如果症状持续或加重，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。