最新高血压防治指南：老年人血压管理全攻略
最新高血压防治指南：老年人血压管理全攻略
随着人口老龄化加剧，高血压已成为威胁老年人健康的重要问题。据统计，我国65岁以上老年人的高血压患病率接近60%，70岁以上更是超过90%。因此，科学管理血压对提高老年人生活质量至关重要。
老年人血压管理的基本原则
根据最新发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，老年人血压管理应遵循以下原则：
血压控制目标：一般患者（包括65~79岁老年人）诊室血压应降至<140/90mmHg，如能耐受可降至<130/80mmHg。
定期监测：除了诊室血压，还应重视家庭自测血压和24小时动态血压监测，以全面了解血压变化。
个体化治疗：根据患者年龄、并发症、合并症等因素制定个性化治疗方案。
血压过低与过高的双重风险
血压过低：可能导致脑部供血不足，引发头晕、乏力甚至跌倒；还可能引起心肌缺血，增加心血管事件风险。
血压过高：则会加重心脏负担，损害血管内皮，增加脑卒中、心肌梗死等风险。
因此，老年人血压管理的目标是既要有效降压，又要避免血压过低。
实用管理技巧
药物治疗
常用药物：包括ACEI/ARB（血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂）、CCB（钙通道阻滞剂）、利尿剂等。新版指南还推荐了ARNI（血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂）、MRA（盐皮质激素受体拮抗剂）等新型药物。
用药注意事项：应从小剂量开始，逐渐加量；注意药物相互作用，避免使用拮抗降压的药物；定期监测血压和肾功能。
生活方式调整
饮食：低盐低脂饮食，每日食盐摄入量不超过5克；多吃富含钾、镁、钙的食物，如新鲜蔬菜、水果和坚果；适量补充优质蛋白质。
运动：选择适合老年人的中等强度运动，如太极拳、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。
睡眠：保持规律作息，避免熬夜；创造良好的睡眠环境，必要时可咨询医生使用助眠药物。
特殊情况处理
清晨高血压：若家庭自测血压≥135/85 mmHg，应及时就医。可采取长效降压药、调整服药时间等措施。
夜间高血压：若动态血压监测显示夜间血压≥120/70mmHg，需排查相关因素如睡眠障碍等，并在医生指导下调整用药。
多病共存：在医生指导下进行综合管理，避免药物相互作用；定期评估血压控制情况和器官功能。
中医调理
中药：新版指南首次将中医药纳入高血压治疗方法，可考虑使用天麻钩藤饮、杞菊地黄丸等经典方剂。
食疗：枸杞菊花决明饮、归芪蒸鸡等药膳有助于辅助降压。
非药物疗法：温水泡脚、穴位按摩（如按压太冲穴、太溪穴）等中医外治法安全有效。
结语
老年人血压管理是一个长期而复杂的过程，需要医患双方共同努力。建议定期就医，遵医嘱调整方案，切勿自行增减药量或更换药物。通过合理用药、健康生活方式和中医调理等综合手段，可以有效控制血压，降低心血管疾病风险，提高生活质量。