自主神经系统概述

自主神经系统概述

自主神经系统是人体神经系统的重要组成部分，主要负责调节内脏活动和维持机体稳态。它由交感神经系统和副交感神经系统组成，通过神经递质和受体的作用，影响心脏、血管、消化系统、代谢系统等多个器官的功能。了解自主神经系统的结构和功能，对于临床诊断和治疗具有重要意义。

图片来源：NETTER'S ATLAS OF NEUROSCIENCE

自主神经系统是由节前神经元通过神经节连接到内脏靶组织的两级神经元链构成，其中内脏靶组织包括心肌、平滑肌、腺体、代谢细胞和免疫系统细胞。

交感神经系统

交感神经系统（SNS）起自胸、腰段脊髓(T1~ L2)侧角的中间外侧柱细胞，经椎前节和椎旁节发挥作用，是在紧急情况下，如或战或逃中，迅速做出反应的神经系统。

副交感神经系统

副交感神经系统 的节前神经元是由与脑神经(CNs)III、VII、IX和X相关的脑神经核团以及骶2至骶4 (S2 ~ S4)段脊髓的中间灰质副交感核组成，第III、vII、IX对脑神经通过脑神经节发挥作用，迷走神经和骶神经通过壁内或壁旁节发挥作用，副交感神经系统是机体稳态恢复系统。

前脑边缘叶、下丘脑和脑干在中枢神经系统中相互联系，通过迷走神经和交感神经节前神经元实现对交感与交感神经系统至机体传出的调节。

临床意义

位于脑干和脊髓骶段的副交感节前神经元，以及在胸、腰段脊髓的交感节前神经元投射到神经节细胞，以乙酰胆碱作为其主要的神经递质。神经节细胞上主要分布有烟碱胆碱能受体，负责转导快神经传递反应。

节后交感神经元主要以去甲肾上腺素为其神经递质，而副交感节后神经元则以乙酰胆碱作为其主要递质。靶组织上有α和β肾上腺素受体亚型以及胆碱能毒蕈碱受体亚型（M1 ~M3)。

• 刺激和受体可增加心肌收缩力和心率，增加心输出量、扩张冠状动脉
• 刺激M2受体则降低心肌的收缩力和心率，从而减少心输出量
• α1受体引起血管-平滑肌及瞳孔、膀胱、输尿管平滑肌收缩，α2受体也可致血管平滑肌收缩
• β2受体引起气管支气管系统、子宫平滑肌和胃肠道血管平滑肌松弛
• α1受体还可导致胃肠道平滑肌松弛，而M1受体可导致其缓慢收缩
• M3 受体可导致大部分由副交感神经支配的平滑肌组织收缩
• 在唾液腺，α1受体刺激唾液分泌，β2受体则引起黏液分泌
• 在脂肪组织中,α1受体引起糖原分解，但受体引起脂肪分解，而α2受体则抑制脂肪分解
• 在汗腺，α1受体可引起汗液分泌
• 在肾，α1受体增强Na+的重吸收，β受体激发肾素释放
• 在肝和骨骼肌，β2受体导致糖原分解
• 在胰腺，β2受体刺激胰岛素释放，α2受体则抑制胰岛素释放
• 在免疫细胞，β-肾上腺素能受体降低自然杀伤 (NK)细胞的活性，并减少由Th1淋巴细胞分泌的 Th1 细胞因子（γ干扰素、白细胞介素2)

参考文献
[1] NETTER'S ATLAS OF NEUROSCIENCE ( 第3版）