心血管专家马琳：70%冠状动脉狭窄，如何通过生活方式改善？
心血管专家马琳：70%冠状动脉狭窄，如何通过生活方式改善？
71岁的李大爷最近遇到了一个棘手的问题。他因肺鳞癌切除了右上叶肺，并接受了免疫治疗。然而，雪上加霜的是，医生在检查中发现他的右前降支近中段冠状动脉狭窄已达70%。这意味着，为心脏供血的主要血管之一已经严重受阻，心脏随时可能面临供血不足的风险。
面对这样的情况，李大爷和家人陷入了两难：是否需要安装支架？手术风险有多大？有没有其他选择？其实，在医生的专业评估之外，还有一个重要的因素不容忽视——生活方式的调整。心血管内科医生马琳指出，通过合理饮食、适度运动等生活方式改善，可以有效控制病情，降低心血管事件的风险。
合理饮食：从源头控制病情
“饮食调整是冠心病治疗的基础。”马琳医生强调。根据美国妙佑医疗国际（Mayo Clinic）的建议，可以从以下几个方面入手：
控制食物份量：使用小盘子帮助控制摄入量，避免过量进食。记住，一份意大利面约为1/3至1/2杯，一份肉类约为一副扑克牌大小。
多吃果蔬：果蔬富含维生素和纤维，热量低，有助于减少高热量食物的摄入。尽量选择新鲜或冷冻的果蔬，避免含糖量高的罐头水果。
选择全谷物：全谷物是纤维的重要来源，有助于心脏健康。建议将至少一半的谷物摄入量替换为全谷物，如糙米、藜麦等。
限制不健康脂肪：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，选择橄榄油、芥花籽油等不饱和脂肪。每天摄入的饱和脂肪应低于总热量的6%。
选择低脂蛋白质：优先选择鱼类、去皮禽肉和豆类等低脂蛋白质来源。特别是富含ω-3脂肪酸的冷水鱼，如三文鱼、鲭鱼等，对心脏特别有益。
适度运动：改善心血管功能
“运动对于冠心病患者来说非常重要，但需要在医生指导下进行。”马琳医生提醒。根据《冠心病患者运动治疗中国专家共识》，缺乏运动会导致心动过速、直立性低血压等多种不良后果。适度运动则可以改善心肺功能，提高运动耐量。
那么，如何选择适合自己的运动方式呢？
有氧运动是首选：如慢跑、骑自行车、太极拳等。健康的成年人每周应进行3-5次有氧运动。
注意运动强度：运动时心率会随负荷增加而增快，通常每增加1代谢当量（MET），心率增加10次/分钟。建议从低强度开始，逐渐增加运动量。
老年人需谨慎：老年人不宜进行长时间的爬山、爬楼等运动，以免加重膝关节负担。可以选择散步、太极拳等温和的运动方式。
冬季运动注意事项：冬季早晨气温较低，容易诱发心血管事件，建议在傍晚进行锻炼。运动时可佩戴健康监测手环，随时关注心率变化。
其他生活方式调整
除了饮食和运动，还有一些生活习惯的调整同样重要：
戒烟限酒：吸烟是心血管疾病的重要风险因素，应坚决戒除。适量饮酒可能对心脏有益，但过量则会适得其反。
保持良好作息：充足的睡眠有助于心脏健康。建议每晚保证7-8小时的高质量睡眠。
管理压力：长期的精神紧张会增加心血管疾病的风险。可以通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。
定期体检：即使没有明显症状，也要定期检查血压、血脂等指标，及早发现潜在问题。
预防胜于治疗
“冠状动脉狭窄是一个缓慢发展的过程，可能在几十年内都没有明显症状。”马琳医生指出，“因此，预防和早期干预至关重要。”
对于像李大爷这样的患者，除了必要的医疗干预外，积极调整生活方式可能是延缓病情进展、提高生活质量的关键。而对于普通人来说，通过健康饮食、适度运动等生活方式预防冠心病，更是事半功倍的选择。
最后，马琳医生强调：“每个人的情况都是独特的，具体的生活方式调整方案应与医生充分沟通，制定个性化的计划。”