北大研究证实禁食疗法，专家提醒：这些护肝药可能伤肝

北大研究证实禁食疗法，专家提醒：这些护肝药可能伤肝

肝脏是人体的重要器官，承担着代谢、解毒、储存和排泄等多种功能。然而，由于缺乏痛觉神经，肝脏往往在受损时无法及时发出预警，因此被称为“沉默的器官”。据统计，我国约有30%的人口患有不同程度的肝脏疾病，其中脂肪肝的发病率更是高达25%。如何科学养肝，成为许多人关注的话题。

近年来，科学研究为肝脏健康管理提供了新的思路。2024年7月，北京大学研究团队在《Cell Metabolism》上发表了一项重要研究成果，揭示了禁食对改善脂肪肝的积极作用。

禁食14小时，改善脂肪肝

研究团队设计了一个为期14小时的禁食实验，以探索禁食是否能够有效缓解或改善脂肪肝的病理状态。研究共招募了19名代谢功能障碍相关的脂肪性肝病（MASLD）患者。参与者每天上午7点至17点为自由进食时间（共计10小时），下午17点至次日上午7点为禁食时间（长达14小时）。

结果显示，经过4周的轻断食干预后，参与者的肝脏损伤指标显著改善，ALT（丙氨酸氨基转移酶）和AST（天冬氨酸氨基转移酶）水平明显下降。同时，肝脏脂肪变性指数（HSI）、甘油三酯（TG）水平和体重指数（BMI）也均有所降低，表明轻断食能有效改善脂肪肝患者的肝脏脂肪堆积状况。

这一发现为脂肪肝的非药物治疗提供了新的视角和实验依据。研究人员认为，禁食可能通过调节肠道微生物群及其代谢物，进而影响肝脏的代谢状态。具体来说，禁食可以减少肠道内有害细菌的数量，降低其产生的代谢物对肝脏的损害，从而改善肝脏的脂肪堆积和炎症状态。

护肝药物使用需谨慎

在使用护肝药物时，需要特别谨慎。重庆医科大学附属第一医院李用国教授在第十届“丝路肝病”学术会议上分享了两个案例，提醒人们注意护肝药也可能伤肝。

在第一个案例中，患者在接受护肝利胆、皮质激素及人工肝治疗后，病情持续两个月未见好转。出院后继续口服熊去氧胆酸（UDCA）、胆舒胶囊和腺苷蛋氨酸，结果胆红素水平急剧上升至300 μmol/L以上。询问患者用药情况后，立即要求停止除腺苷蛋氨酸以外的其他药物，随后胆红素水平开始下降至正常。

第二个病例同样在接受护肝利胆、皮质激素及人工肝治疗后胆红素水平一直反复波动处于高位，由于有前面的经验，立即停止了静脉护肝利胆和糖皮质激素，只保留口服腺苷蛋氨酸，患者的高胆红素血症在停药后仅一周内迅速下降，这也是一个非常典型的案例。

这两个病例都是药物诱发的、最后以淤胆为主要临床表现的病例，诊疗过程和结局一定与传统的常识或指南、药品说明书不同。在学术交流中同行专家们也提出了各种问题，如：如何确定是护肝利胆药引起？胆红素下降是否恰巧是自然病程？其实，我也很难回答，当时停静脉护肝利胆药和熊去氧胆酸的决定是基于如下思考：1、药物引起淤胆，常规诊疗很容易解决，但这两个病例胆红素花大力气没搞定必有原因（注意这两个病例没有肝衰竭，患者状态较好），原因必在病情本身或现有药物对肝脏本身继续伤害。2、历史经验（如甘草酸二铵曾经出现过过敏和肝损伤）和药物相互作用导致对肝脏不利？3、熊去氧胆酸加重胆汁淤积使胆汁反流至血液并继续伤肝？事实上，第一个病例基本可以证明这一点，这也是第二个病例果断停用熊去氧胆酸的原因。

李用国教授建议，在使用护肝药时，应遵循以下原则：

1. 尽量少用：同时使用多种护肝药可能产生相互作用，增加肝脏负担
2. 个体化用药：根据患者的具体情况（如病因、病理生理状态）选择药物
3. 注意基础疾病：患者的基础疾病、免疫状态等因素可能影响药物效果
4. 谨防药物过敏：有药物过敏史的患者需特别小心

饮食调节是养肝关键

除了药物治疗，饮食调节是养肝的重要环节。以下是一些科学证实的养肝饮食建议：

1. 控制热量摄入：避免高脂、高糖饮食，减少肝脏脂肪堆积
2. 增加膳食纤维：多吃蔬菜、水果和全谷物，有助于改善肠道环境
3. 适量摄入优质蛋白：如鱼、瘦肉、豆制品等，有助于肝细胞修复
4. 少食多餐：避免一次性摄入过多食物，减轻肝脏负担
5. 戒酒戒烟：酒精和尼古丁都是肝脏的“杀手”
6. 保持水分：充足的水分有助于肝脏排毒

健康生活方式助养肝

除了饮食调节，健康的生活方式也是养肝的关键：

1. 规律作息：避免熬夜，保证充足睡眠
2. 适度运动：如散步、慢跑、游泳等有氧运动，有助于提高免疫力
3. 控制体重：避免肥胖，减少脂肪肝风险
4. 定期体检：尤其是有肝病家族史的人群，应定期检查肝功能
5. 避免滥用药物：许多药物都可能对肝脏造成损害

科学养肝，避免误区

1. 不要盲目相信“保肝药”：没有证据表明某些所谓“保肝药”有效
2. 不要过度补充营养品：过量摄入某些营养素可能反而伤肝
3. 不要忽视症状：如果出现黄疸、腹胀等症状，应及时就医
4. 不要轻信偏方：一些民间偏方可能含有对肝脏有害的成分

肝脏健康关乎全身健康。通过科学的饮食和生活方式调整，辅以必要的药物治疗，我们可以更好地保护肝脏，预防和控制肝脏疾病。记住，养肝是一个长期的过程，需要我们持之以恒的努力。