东南大学专家教你辨别肺结节良恶性

东南大学专家教你辨别肺结节良恶性

随着胸部CT筛查的普及，越来越多的人在体检中发现了肺部结节。面对这一发现，很多人会感到焦虑和困惑：这个结节是良性还是恶性？需要立即手术还是定期观察？为了解答这些疑问，我们特别邀请东南大学附属中大医院肿瘤内科主任黄桂春教授，为大家详细解读肺结节的良恶性判断和处理原则。

从影像学角度来看，肺结节通常被定义为直径不超过3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的肺部阴影。如果阴影直径大于3厘米，则被称为肺部肿块。肺结节可以分为以下几类：

• 按数量分类：孤立性结节（单个病灶）和多发性结节（2个及以上病灶）。
• 按大小分类：微小结节（直径<5毫米）和小结节（直径5-10毫米）。
• 按密度分类：实性肺结节和亚实性肺结节（包括纯磨玻璃结节和部分实性结节）。

黄桂春教授指出，肺结节的良恶性判断主要依靠影像学特征，包括结节的大小、形态、边缘和密度等。此外，还可以借助人工智能工具进行辅助判断。目前常用的有梅奥预测模型和布鲁克大学模型，只需输入相关参数，就能得到初步的评估结果。

对于不同类型的肺结节，处理原则也有所不同：

• 直径≤8毫米的肺结节：以随访观察为主。具体随访频率需根据患者是否有肺癌危险因素来调整。
• 直径8-30毫米的肺结节：建议采取以手术为主的临床干预方案。
• 多发性肺结节：需要对每个结节进行单独评估。对于多发性纯磨玻璃结节，建议首次检查后3个月进行CT复查。如果结节没有变化，至少需要每年随访3年，之后可以适当放宽随访间隔。如果结节增大或密度增加，应缩短随访周期或考虑手术；如果结节减少、变淡或吸收，则可以延长随访周期或终止随访。

黄桂春教授强调，面对肺结节，最重要的是保持冷静，不要过度焦虑。定期随访是监测结节变化的有效手段，而是否需要手术则应由专业医生根据具体情况来决定。同时，保持健康的生活方式，定期进行体检，有助于及早发现和处理问题。

总之，科学认知、定期随访和及时干预是降低肺结节风险的关键。如果你在体检中发现了肺结节，不要过分担忧，应及时就医并听从专业医生的指导，以便采取正确的管理和治疗措施。