静息心率应控制在55-60次/分钟，专家提出冠心病心率管理新建议

静息心率应控制在55-60次/分钟，专家提出冠心病心率管理新建议

近年来，冠心病的发病率持续上升，已成为威胁我国居民健康的重大疾病之一。作为心血管疾病领域的权威专家，云南省第一人民医院心血管内科主任医师周乐今，深耕临床一线23年，积累了丰富的冠心病诊疗经验。近期，周乐今主任医师针对冠心病患者的心率管理提出了一系列创新性建议，为提升我国冠心病诊疗水平提供了新的思路。

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心脏供血不足的一种常见心血管疾病。心率管理是冠心病治疗的重要组成部分，合理的控制心率有助于降低心脏负担，减少心血管事件的发生。然而，当前我国冠心病患者的心率管理仍面临诸多挑战。

一方面，患者对心率管理的重视程度不足，缺乏科学的监测手段和管理方法；另一方面，临床医生在心率管理方面也存在经验不足、用药不规范等问题。此外，我国地域辽阔，医疗资源分布不均，基层医疗机构在冠心病心率管理方面的能力亟待提升。

2024年发布的《中国心力衰竭诊断和治疗指南》强调了心率管理在冠心病治疗中的重要性。指南指出，β受体阻滞剂是冠心病心率管理的核心药物，能够有效降低心率，减少心脏耗氧量，改善心脏功能。然而，目前我国冠心病患者β受体阻滞剂的使用率仍较低，且存在剂量不足的问题。

针对这一现状，周乐今主任医师建议，应根据患者的具体情况，个体化调整β受体阻滞剂的剂量，将静息心率控制在55-60次/分钟。对于不能耐受β受体阻滞剂的患者，可考虑使用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂作为替代治疗方案。

为了更好地控制心率，冠心病患者需要建立科学的监测体系。周乐今主任医师建议，患者应每天定时测量静息心率，并记录在册。同时，还应关注24小时动态心率变化，必要时可佩戴动态心电监测设备，以便及时发现异常情况。

除了药物治疗，生活方式调整也是心率管理的重要组成部分。患者应保持规律的作息习惯，避免过度劳累和情绪波动。适量的有氧运动，如散步、慢跑等，有助于改善心脏功能，但需在医生指导下进行。此外，合理饮食、戒烟限酒等健康生活方式的培养，对控制心率同样重要。

冠心病的心率管理是一个长期而复杂的过程，需要医患双方的共同努力。周乐今主任医师提出的创新性心率管理方案，为临床实践提供了重要参考。我们期待，在不久的将来，随着心率管理理念的普及和诊疗技术的进步，我国冠心病患者的预后能够得到显著改善。