漏斗胸手术前检查，这些细节不容忽视

漏斗胸手术前检查，这些细节不容忽视

小焦今年18岁，自幼发现前胸壁下段向内凹陷。起初，他和家人都没有给予足够的重视。然而，随着年龄的增长，凹陷越来越明显，甚至在体力活动后出现胸闷气促的感觉，严重时伴有眩晕、恶心。最终，在父母的陪同下，小焦来到医院胸外科门诊就诊。

接诊的吴伟铭副主任医师通过体格检查和CT影像检查发现，小焦有典型的漏斗胸表现，凹陷的胸壁使得心脏明显受压变形，脊柱也产生了一定程度的侧弯。幸运的是，心脏功能正常。考虑到小焦的年龄和漏斗胸的程度，医生建议进行手术治疗。

这个案例生动地展示了术前全面检查的重要性。通过详细的影像学检查和功能评估，医生能够准确判断病情的严重程度，评估手术风险，并制定合适的手术方案。那么，漏斗胸手术前都需要做哪些检查呢？这些检查又有什么意义呢？

影像学检查是评估漏斗胸严重程度的关键手段，主要包括胸部X光片、CT扫描和MRI。

• 胸部X光片：可以初步评估胸廓畸形的程度，包括凹陷的程度、范围和形状。
• CT扫描：提供更详细的解剖信息，有助于发现可能的并发症。通过CT扫描可以计算Haller index，这是评估漏斗胸严重程度的重要指标。一般而言，若Haller index大于3.25，医生会建议进行手术矫正。
• MRI：对于评估心脏受压情况特别有用，尤其是当CT扫描结果不够清晰时。

由于漏斗胸可能压迫心脏，影响其功能，因此心脏功能的评估至关重要。

• 心电图：检查心脏的电活动，了解胸廓畸形是否影响心功能。
• 心脏彩超：通过超声波评估心脏结构和功能，检查是否存在先天性心脏病等并发症。

漏斗胸会影响肺部的正常扩张，进而影响呼吸功能。因此，肺功能测试是必不可少的。

• 肺功能测试：评估肺活量、呼吸阻力等指标，预测术后恢复情况。
• 心肺运动功能测试：通过运动状态下的监测，更全面地评估心肺功能。

通过这些检查，医生可以全面了解患者的心肺功能状况，评估手术风险。例如，如果发现患者存在严重的心肺功能障碍，医生可能会建议先进行保守治疗，待病情稳定后再考虑手术。此外，这些检查结果还能帮助医生选择最适合患者的手术方式。目前，NUSS微创手术是主流选择，但传统开胸手术在某些情况下仍可能更适合。

除了上述医学检查，患者还需要做好充分的术前准备。

• 心理准备：手术虽然听起来有些可怕，但相信医生，更要相信自己，你一定能够顺利度过这一关。
• 身体准备：医生会要求进行一些必要的检查，比如血常规等，这些都是为了确保你的身体状况适合手术。
• 生活准备：在手术前的一段时间，尽量保持良好的生活习惯。戒烟、戒酒，避免过度劳累。同时，也要提前安排好术后的生活，比如请个假、准备舒适的病床等。

在饮食方面，术前应保持均衡营养，增强体质。避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。术后则需要更多富含蛋白质、维生素和矿物质的食物来支持恢复。同时，多喝水有助于排毒和缓解便秘。

通过全面的术前检查和充分的准备工作，可以最大限度地降低手术风险，提高手术成功率。如果你或你的家人正面临漏斗胸手术，不要过于紧张。积极配合医生，做好各项准备，相信你一定能顺利度过这个阶段，迎接更加健康和自信的未来。