急性阑尾炎保守治疗的正确姿势

急性阑尾炎保守治疗的正确姿势

急性阑尾炎是常见的急腹症，通常由阑尾发炎引起，主要症状包括转移性右下腹痛、发热、恶心、呕吐等。虽然手术是治疗急性阑尾炎的首选方法，但在某些情况下，如患者身体状况不允许手术、病情较轻或患者本人拒绝手术等，可以选择保守治疗。保守治疗并非简单的“忍一忍”或“吃点消炎药”，而是一个需要严格遵循医嘱、密切监测病情变化的过程。

保守治疗的适用情况

保守治疗主要适用于以下情况：

1. 症状、体征很轻，实验室检查提示炎症较轻，或者疾病早期和肠系膜淋巴结炎、急性胃肠炎等内科急腹症鉴别困难。
2. 有手术禁忌症，手术风险极大的患者，如合并有严重基础疾病的高龄患者，长期服用抗凝药物的患者，血液系统疾病患者等。
3. 病程超过3天，阑尾周围的水肿已经非常明显，甚至已经形成脓肿的患者。

保守治疗的具体步骤

卧床休息

患者需要绝对卧床休息，减少体力消耗，有利于身体恢复。在疼痛缓解前，应保持右侧卧位，以减轻对阑尾的压迫。

禁食与补液

在急性期，患者需要禁食，通过静脉补充水电解质和能量，维持水电解质平衡。待病情稳定、肠道功能恢复后，可逐渐恢复饮食，从流质饮食开始，逐步过渡到正常饮食。

抗生素应用

抗生素是控制感染的关键。医生会根据患者的具体情况选择合适的抗生素，通常需要静脉给药。患者必须严格按照医嘱使用抗生素，不可随意停药。

镇痛治疗

疼痛管理是保守治疗的重要组成部分。医生会根据疼痛程度选择合适的镇痛药物。患者不应忍耐疼痛，及时使用镇痛药有助于病情恢复。

密切监测病情

在保守治疗过程中，需要密切观察病情变化，包括体温、脉搏、血压、腹痛程度等。如果发现病情加重的迹象，如高热、腹痛加剧、腹部压痛反跳痛等，应立即就医。

需要立即就医的警示信号

在保守治疗过程中，如果出现以下情况，应立即就医：

1. 腹痛加剧，尤其是右下腹痛
2. 发热，体温超过38℃
3. 恶心、呕吐持续不缓解
4. 出现腹泻或便秘
5. 腹部胀气或腹部变硬
6. 出现寒战或全身不适

保守治疗后的随访和生活调整

保守治疗后，患者需要定期复查，监测病情变化。同时，调整饮食和生活习惯，以降低复发风险：

1. 饮食调理：避免辛辣、油腻食物，选择清淡易消化的食物，规律饮食。
2. 适量饮水：每日饮水1500-2000毫升，保持肠道通畅。
3. 适度运动：病情稳定后，可逐渐增加活动量，促进肠道蠕动。
4. 定期复查：遵医嘱定期复查，监测病情变化。

虽然保守治疗可以暂时控制病情，但复发率较高。据统计，保守治疗后一年内复发率为36.7%，两年内为40%。因此，患者需要密切关注病情变化，一旦出现复发迹象，应及时就医。在某些情况下，手术可能是更优的选择。