SAGES 2024指南：阑尾炎手术时机解析

SAGES 2024指南：阑尾炎手术时机解析

美国胃肠内镜外科医师学会（SAGES）发布的《阑尾炎诊断与治疗指南（2024）》为临床医生提供了宝贵的参考依据，有助于提高治疗效果和预后。该指南详细探讨了阑尾炎手术的最佳时机，指出急性单纯性阑尾炎患者推荐手术治疗，而复杂性阑尾炎的研究显示手术优于非手术治疗，有助于减少住院时间和再入院率。此外，指南还提供了关于是否进行延迟手术、抽吸时是否加入灌洗以及是否放置引流等操作的具体建议。

阑尾炎的治疗选择需根据病情和医生建议综合决定。如果保守治疗后疼痛缓解，是否需要手术以及最佳手术时机取决于以下因素：

1. 炎症吸收情况：保守治疗成功后，通常建议等待3个月左右再考虑手术。这段时间内，阑尾周围的炎症可逐渐消退，降低手术风险。

2. 复发可能性：阑尾炎有较高的复发率，尤其是保守治疗后的患者。为避免反复发作带来的痛苦及潜在并发症（如穿孔、脓肿形成），医生常建议在症状稳定时进行手术切除阑尾。

3. 手术时机：

   • 如果保守治疗期间或之后出现症状加重、发热或其他感染迹象，应立即就医评估手术必要性。
   • 对于复杂病例（如阑尾周围脓肿），若非手术治疗效果不佳，可能需要提前手术干预。

1. 腹腔镜手术：创伤小、恢复快，是目前常用的手术方式。
2. 开腹手术：适用于复杂病例或伴有严重并发症的情况。

• 一般情况：大多数患者术后5-7天可恢复正常活动，完全恢复时间因个体差异而异。

腹痛是十分常见的症状，但若伴随疼痛加剧，而且持续不减、发烧、呕吐等症状，可能是阑尾炎。阑尾炎的诊断方法包括：

1. 自我身体检查：可尝试按压右下腹，观察痛楚的特性，因为盲肠炎会有反跳疼痛，按压亦会令痛楚加剧；盲肠炎的腹痛会因空腹而有所改善，可尝试禁食以观察。

2. 病历评估：医生会询问症状，例如腹痛的位置、特性、持续时间等。

3. 血液检查：盲肠炎病人的发炎指数会上升，例如白血球指数、丙种球蛋白指数等。

4. 尿液检查：可用以排除引致相似症状的尿道炎或肾结石等。

5. 超声波或电脑扫描：透过影像学检查来辅助诊断，以便确定阑尾的情况及排除其他疾病。

盲肠炎的治疗视乎阑尾发炎的程度而有所不同，但由于阑尾炎有机会复发，一般医生会建议彻底切除。盲肠炎的治疗方法包括：

1. 非破裂盲肠炎的抗生素治疗：若为盲肠炎初期，可以抗生素治疗炎症。

2. 盲肠切除手术：彻底根治盲肠炎的方法，过往年传统盲肠切除手术需要进行剖腹开刀，而现今年一般亦会采用微创手术，只需在肚脐下及下腹，分别开出一个1.2厘米及两个0.5厘米的切口，便可完成手术；另外亦可采用单孔腹腔镜手术，在肚脐下开出一个2.5厘米的切口，即可成功切除盲肠。

3. 疼痛管理：由于盲肠炎引致的腹痛可以十分剧烈，医生会为病人处方止痛药以纾缓症状。

目前尚未有方法可以预防盲肠炎，但可通过日常生活习惯作出改善，由于盲肠炎主因是粪便嵌塞肠道，继而引发炎症，养成良好排便习惯有助减低盲肠炎的风险：

1. 多吃水果蔬菜以摄取纤维
2. 多喝水
3. 饭后忌剧烈运动
4. 摄取足量的维生素和叶酸
5. 用餐的时候细嚼慢咽
6. 用餐后可以腹部按摩以增加肠道血液循环

美国胃肠内镜外科医师学会（SAGES）发布的《阑尾炎诊断与治疗指南（2024）》为临床医生提供了宝贵的参考依据，有助于提高治疗效果和预后。该指南详细探讨了阑尾炎手术的最佳时机，指出急性单纯性阑尾炎患者推荐手术治疗，而复杂性阑尾炎的研究显示手术优于非手术治疗，有助于减少住院时间和再入院率。此外，指南还提供了关于是否进行延迟手术、抽吸时是否加入灌洗以及是否放置引流等操作的具体建议。