一文带你看懂--“血、尿、便”检验三大常规项目！

一文带你看懂--“血、尿、便”检验三大常规项目！

健康体检是维护身体健康的重要手段，而“三大常规”检验项目则是体检中最基础且不可或缺的部分。本文将为您详细解读血常规、尿常规+沉渣和大便常规+潜血的检查内容、意义及注意事项，帮助您更好地理解体检报告。

检验项目概述

三大常规

• 血常规
• 尿常规+沉渣
• 大便常规+潜血

化验检验中的临检项目

血常规

血常规是临床最基本的血液检验。血液由血细胞（红细胞、白细胞、血小板）和血浆组成，通过观察数量变化及形态分布，来判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段；血常规的检查意义在于：早发现和诊断某些疾病，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。

红细胞

红细胞增高

(1) 生理性增高：感情冲动、兴奋、恐惧、冷水浴刺激；剧烈体力运动和劳动；气压减低：高山地区居民和登山运动员。

(2) 病理性增高：某些疾病引起（原发性红细胞增多、继发性红细胞增多）；呕吐、严重腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等。

红细胞减低

(1) 生理性减低：妊娠中后期，血容量减少，血液稀释；老年人造血功能明细减退。

(2) 病理性减低：各种贫血、白血病、手术后、大量失血。

白细胞

白细胞参考范围：WBC：4-10X109/L

白细胞增加

(1) 生理性：新生儿、妊娠晚期、分娩期、月经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴后及极度恐惧和疼痛等。

(2) 病理性：大部分化脓性细菌所引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、急性出血、组织损伤、手术创伤后、白血病等。

白细胞减低

病理性：病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再生障碍性贫血、极度严重感染、X线照射、肿瘤化疗后和非白血性白血病。

血小板（PLT）

血小板增多(＞400X109/L)：
骨髓增生综合征、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多等；急性感染、急性失血、急性溶血等：脾切除术后。

血小板减少(＜100X109L)
①直小板生成障碍：再生障碍性贫血、急性白血病、急性友射病等；②血小板破坏增多：原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进；③血小板消耗过多：如DIC等。

尿常规+沉渣

在临床上是不可忽视的一项初步检查
不少肾脏病变早期就可以出现
蛋白尿或者尿沉渣中有形成分

尿常规检查对泌尿系统和糖尿病的筛检有重要价值，也是提供病理过程本质的重要线索。检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶、蛋白质、比重、尿胆原、胆红素、隐血、亚硝酸盐、酮体、抗坏血酸及尿糖定性。

病理性增高

白细胞：各种尿路炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、急性肾小球肾炎等。

隐血：尿路炎症、急性肾炎、肾结核、肿瘤等。

尿糖：糖尿病、肾性糖尿、甲亢、Cushing综合征、肥胖症、高血压等。

亚硝酸盐：泌尿系统感染，常见于大肠埃希氏菌引起的泌尿系统感染。

尿标本采集种类

晨尿：常偏酸性，其中病理细胞、管型等有型成分、HCG浓度较高用于肾脏浓缩能力的评价。

随机尿：不受时间限制，但易受多种因素（如运动、饮食、药物、情绪、体位等)的影响。

计时尿：①3小时尿：收集上午6～9时段的尿，多用于检查尿有形成分如1小再流时尿排泄率检查等。②餐后尿：有利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原，有助于肝胆疾病、肾脏疾病、糖尿病、溶血性疾病的临床诊断。③24小时尿：用于肌酐、总蛋白质、电解质等检测。

无菌尿：中段尿，导管尿、耻骨上穿刺尿。用于细菌培养。

大便常规+潜血（OB试验）

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隐血试验是测定消化道出血的一种方法，主要用于检验肉眼不可见的少量出血。大肠癌普查中使用最广泛而且评估最多的一项试验。

外观：正常成人为成形黄褐色软便

01
鲜血便：提示下消靴道出血，常见于肛裂、痔疮、直肠息肉及结肠癌等。

02
脓便及脓血便：常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等，其中细菌性痢疾以脓及黏液为主脓中带血；阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈果酱样。

03
柏油样便：上消化道出血，超过50mL粪便呈黑色或褐色，质软有光泽。服用铋剂、活性炭排出黑色便，但无光泽，隐血试验阴性。

04
稀糊状便：见于各种腹泻，尤其是急性肠胃炎等。

哪些症状会导致OB检测呈阳性呢？

1.上消化道有出血:OB呈阳性

OB呈阳性。

2.消化性溃疡

阳性率40%-70%,呈间断性阳性，治疗粪便外观正常时，OB仍可持续5-7天阳性，此后若出血停止OB可转阴;只要消化道出血大于5ml，即可出现阳性，但不作为诊断的直接依据;若OB呈强阳性提示消化性溃疡合并出血。

3.消化道癌症

阳性率95%，呈持续阳性，OB可作为消化道癌筛选指标。

3.流行性出血热

阳性率84%，OB为重要佐证。

3.药物导致胃粘膜损伤

(Eg阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等)肠结核、溃疡性结膜炎、结肠息肉、钩虫病等，OB显示阳性。

注意事项

01
静脉抽血体检需空腹8小时，不建议超过16小时；采血前24小时不宜剧烈运动，检查当天避免情绪激动，采血前静息5分钟。

02
采血前一天应清淡饮食，避免进食过于油腻、高蛋白食物、避免大量饮酒。

03
大便隐血试验前3天内不要食用动物血、肉、肝、铁剂(硫酸亚铁，枸缘酸亚铁、红色补丸、富马酸铁)、富含叶绿素的食物(菠菜、青菜)，避免假阳性反应;亦不可大量服用维生素C或其他有还原作用的物质，避免出现假阴性反应。

04
患有糖尿病、心脏病、高血压等慢性病者，请将平时服用的药物携带备用，检查当天不需要停药。

05
女士月经期不宜做妇科检查和尿液检验。

06
当一侧手臂输液时，应从对侧手臂抽血，以免影响血糖、血钾等结果。

07
采血前一天应确保自身拥有足够的睡眠，若睡眠存在严重不足时，会对转氨酶检查结果有一定的影响。