专家共识：双歧杆菌四联活菌片治疗IBS-D有效率达67.59%
专家共识：双歧杆菌四联活菌片治疗IBS-D有效率达67.59%
近日，《中华内科杂志》发布了由中国医师协会消化医师分会组织编写的《双歧杆菌四联活菌片在消化系疾病临床应用的专家共识》，其中特别强调了双歧杆菌四联活菌片在治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）方面的显著效果。这一权威认证无疑为众多IBS-D患者带来了福音。
IBS-D：一种常见的胃肠道疾病
腹泻型肠易激综合征（IBS-D）是最常见的功能性胃肠病之一，其特征是与排便或排便习惯改变相关的反复腹痛。根据排便习惯的不同，IBS可分为4种亚型：便秘型IBS、腹泻型IBS (IBS-D)、混合型IBS和未分类IBS。IBS-D是最常见的IBS，占IBS患者的近60%。
双歧杆菌四联活菌片的作用机制
双歧杆菌四联活菌片是一种复合益生菌制剂，主要成分包括双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、蜡样芽孢杆菌和粪肠球菌。其作用机制主要包括：
调节肠道菌群：补充有益菌，抑制有害菌生长，恢复肠道微生态平衡。研究显示，使用双歧杆菌四联活菌片后，患者肠道中的肠杆菌和酵母样真菌数量减少，而双歧杆菌和乳杆菌等有益菌数量增加。
增强肠道屏障功能：通过改善肠道黏膜屏障，降低肠道通透性，减少炎症反应。临床研究发现，使用该药物后，患者血清中的D-乳酸和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量下降，而乳脂球表皮生长因子-8（MFG-E8）含量升高。
改善症状：缓解腹痛、腹泻等临床症状。一项随机对照试验显示，连续使用4周后，益生菌组的腹痛和腹泻症状改善显著优于安慰剂组。
临床研究数据支持
一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验纳入了290例IBS-D患者，以1∶1的比例随机分配至益生菌组或安慰剂组。结果显示：
- 连续给药4周后，益生菌组的有效率为67.59%，显著高于安慰剂组的36.55%（P <0.001）。
- 益生菌组中，腹痛评分较高的患者更易见效。
- 与安慰剂相比，双歧杆菌四联活菌片可提高粪便中产生短链脂肪酸（SCFAs）的细菌丰度，如丁酸单胞菌属、假丁酸弧菌属等，同时增加粪便中丁酸、戊酸和己酸的浓度。
与传统治疗方法的对比
虽然低FODMAP饮食等饮食调理方式对缓解IBS-D症状有一定帮助，但药物治疗仍是主要手段。双歧杆菌四联活菌片不仅能够改善症状，还能调节肠道菌群，具有多重作用。相比之下，其他治疗方法如抗生素（利福昔明）虽能短期缓解症状，但长期使用存在耐药性和肠道菌群失调的风险。
结语
双歧杆菌四联活菌片在治疗IBS-D方面的显著效果已得到权威认证，这一发现不仅为患者提供了更加安全有效的治疗选择，也为临床医生提供了科学依据。对于IBS-D患者而言，及早使用双歧杆菌四联活菌片，有助于改善症状，提高生活质量。