咳嗽不止？当心是这两种“隐形杀手”在作怪！

咳嗽不止？当心是这两种“隐形杀手”在作怪！

“医生，我这个咳嗽已经持续好几个月了，吃了各种药都不见好转，到底是什么原因呢？”在呼吸科门诊，这样的对话每天都在上演。很多人可能不知道，除了常见的感冒、咽炎等，还有两种容易被忽视的疾病——咳嗽变异性哮喘和胃食管反流性咳嗽，它们正是导致长期咳嗽的“隐形杀手”。

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，它不像典型哮喘那样有明显的喘息和呼吸困难，而是以咳嗽作为唯一或主要的症状。这种咳嗽往往持续时间很长，超过4周，而且通常在夜间或清晨发作，让人防不胜防。

这种咳嗽往往由运动、花粉、灰尘、冷空气等触发，使用抗生素治疗无效，但给予支气管舒张剂等抗哮喘药物后，咳嗽会明显缓解。如果不及时诊断和治疗，约30%的患者可能会发展为典型的哮喘。

另一种容易被忽视的原因是胃食管反流性咳嗽。这种咳嗽通常在进食后或身体直立时更为明显，因为胃酸反流到食管甚至气管，刺激呼吸道引起咳嗽。除了咳嗽，患者还可能伴有胃灼热、反酸、嗳气等症状。

诊断这种咳嗽需要通过24小时食管pH监测等检查来确认。治疗上，除了使用抑酸药物如泮托拉唑、奥美拉唑等，还需要调整生活方式，比如避免过饱和躺下，减少油腻食物的摄入。

这两种疾病之所以容易被忽视，主要有以下原因：

1. 症状不典型：咳嗽变异性哮喘没有明显的喘息症状，而胃食管反流性咳嗽则容易被误认为是普通的消化不良。

2. 诊断难度大：需要通过专业的检查才能确诊，如肺功能检查、食管pH监测等。

3. 医生认知不足：特别是在基层医院，医生对这两种疾病的认识可能不够充分，容易误诊为慢性支气管炎或咽炎。

4. 患者缺乏意识：很多患者认为咳嗽是小问题，自行用药，延误了病情。

如果出现以下情况，应该及时就医：

• 持续咳嗽超过4周
• 夜间或清晨咳嗽加重
• 运动或接触某些刺激物后咳嗽加剧
• 进食后咳嗽明显
• 伴有胃灼热、反酸等症状

医生可能会建议做以下检查：

• 肺功能检查和支气管激发试验
• 24小时食管pH监测
• 胃镜检查

一旦确诊，应及时进行针对性治疗：

• 咳嗽变异性哮喘：使用吸入性糖皮质激素和β2受体激动剂，疗程不少于8周
• 胃食管反流性咳嗽：使用抑酸药物，同时调整生活方式

长期咳嗽不是小事，及时就医，找到病因，才能真正告别咳嗽的困扰。如果你或身边的人有类似症状，不要轻易忽视，及早就医才是明智之选。