王宁利教授详解：如何科学验配老花镜

王宁利教授详解：如何科学验配老花镜

随着年龄的增长，许多人开始面临一个共同的问题——老花眼。老花眼，医学上称为老视，是由于眼睛调节能力下降导致的近距离视物困难。为了准确配制适合的眼镜，科学规范的老视验光至关重要。在这方面，王宁利教授，作为国际眼科学院院士、北京同仁医院眼科主任医师，其主编的《中国县级医院眼科验光教程》中详细介绍了老视验光的规范流程和技巧，为验光师和患者提供了权威指导。

验光前准备

在进行老视验光前，需要做好以下准备工作：

1. 远屈光不正矫正：确保患者的远视力达到最佳状态。这一步骤非常重要，因为远视力的清晰度直接影响近视力的矫正效果。

2. 调整近用PD（瞳距）：根据患者习惯的阅读距离设置合适的瞳距。通常，近用瞳距比远用瞳距小2-3毫米。

3. 照明与注视距离：使用适当照明并让双眼同时注视约33厘米处的目标。这个距离是大多数人在阅读和做精细工作时的常用距离。

主要检查方法

1. 调节幅度测量法

• 推进法：让患者注视一个逐渐移近的目标，记录开始模糊时的距离。例如，如果目标在25厘米处开始模糊，调节幅度为1/0.25=4.00D。

• 负镜法：在患者眼前逐渐增加负透镜，直到无法清晰聚焦。这种方法适用于无法配合推进法的患者。

2. FCC（融像性交叉柱镜）法

通过特殊视标测试调节反应，确定初步阅读附加度数。具体操作是让患者注视FCC视标，逐渐增加正镜片，直到横线和竖线一样清晰。这个过程可以评估调节反应是否滞后或超前。

3. NRA/PRA法

• NRA（正相对调节）：在维持清晰视野下逐渐增加正透镜，直到出现模糊，评估调节储备。

• PRA（负相对调节）：同理，通过增加负透镜来测试。这个方法可以评估眼睛在不同方向上的调节能力。

4. 经验公式法

基于年龄估算附加度数，如“年龄 - 32 × 0.1”。但这种方法准确性较低，只能作为参考。

5. 双色法

利用红绿视标，通过加减透镜使颜色清晰度一致，从而确定ADD（附加度数）。例如，如果患者觉得红色更清晰，说明需要增加正镜片；反之则需要增加负镜片。

确定最终处方

结合以上数据，综合考虑患者的习惯阅读距离、舒适度等因素，调整至最适合的度数，并进行试戴评估。这个过程可能需要多次调整，以确保患者在长时间阅读或近距离工作时感到舒适。

在王宁利教授主编的《中国县级医院眼科验光教程》中，特别强调了以下几个要点：

1. 个性化调整：每个人的眼睛状况和用眼需求不同，因此在确定最终处方时，需要充分考虑患者的个人习惯和舒适度。例如，对于经常需要在电脑前工作的患者，可能需要调整到40厘米左右的阅读距离。

2. 试戴评估：在确定处方后，一定要让患者试戴一段时间，观察其适应情况。如果患者感到不适，需要及时调整度数。

3. 定期复查：随着年龄的增长，眼睛的调节能力会逐渐变化，因此建议每1-2年进行一次复查，及时调整眼镜度数。

以一位50岁的患者为例，通过调节幅度测量法测得其调节幅度为2.00D，通过FCC法测得调节反应滞后，NRA为+2.00D，PRA为-1.00D。根据经验公式法，其理论ADD应为1.80D。但考虑到患者平时习惯在40厘米处阅读，最终确定ADD为2.00D。经过试戴评估，患者表示清晰且舒适，最终确定此度数。

科学规范的老视验光不仅能有效改善中老年人的视觉质量，还能提升生活质量。王宁利教授推荐的验光技巧，不仅适用于验光师的专业学习，也值得所有关心眼部健康的人士了解。记住，定期复查和合理用眼习惯同样重要，只有这样，才能真正享受清晰的视觉体验。