发现肺结节怎么办？一文读懂影像判断与预防

发现肺结节怎么办？一文读懂影像判断与预防

如何通过影像
判断肺结节良恶性
健康科普

随着人们对健康的重视
和胸部CT检查的普及
体检查出肺部结节的人也越来越多
很多人认为查出肺结节
就意味着自己患了肺癌
寝食难安
甚至连精神压力都变大
对生活造成了影响
那么
肺结节=肺癌吗？
01
什么是肺结节？
肺结节是影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。一般通过CT检查发现，也可以是胸片，但是相对于CT而言，胸片是肺的重叠影像，发现小的结节比较困难，所以对于存在肺癌高危因素的人群，体检时做低剂量CT是十分必要的。

02
肺结节的病因及高危人群？
结节的产生大多数与年龄、职业、环境、个人病史和家族史等有关系。
①年龄≥40岁更容易长结节；
②具有长期吸烟史，吸烟指数400支/年，或已戒烟但戒烟时间不超过15年；
③长期生活在雾霾、粉尘环境中或者高危职业，比如石棉、铍、铀等接触史；
④合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或者既往有肺结核病史；
⑤有恶性肿瘤疾病病史或家族史等。
03
肺结节的分类
01
根据结节直径大小分类
可分为粟粒性结节、微小结节、小结节、肿块。
粟粒性结节：直径＜2mm；
微小结节：直径为2-5mm；
小结节：小于1cm；
肿块：＞3cm。
02
根据密度分类
可分为实性结节、亚实性结节。
结节密度介于肺血管和空气之间的结节，称之为磨玻璃结节（可以用GGN表示，即Ground Glass Nodule）。密度已经掩盖其中走行的肺血管及支气管称之为实性结节（Solid Nodule，SN）。介于两者之间的，则是亚实性结节（Subsolid Solid Nodule，SSN），即部分实性结节，同时含有实性成分和磨玻璃影。
04
如何区分良恶性结节？
肺结节并不等于肺癌，肺结节存在良性和恶性的区分。在发现肺结节时，我们应保持冷静与理性，以正确的态度科学对待。并及时就诊，向医生寻求进一步评估治疗，做好定期复查随访，有需要时也得采取一定的干预手段。

外观评估
包括大小、形态、边缘等。一般来说，结节越大，恶概率越高，微小结节基本上都是良性的。恶性实性结节多为圆形或类圆形，亚实性结节则不规则。如果实性结节边缘毛刺、分叶，邻近的胸膜凹陷，叶间裂牵拉，则提示恶性的可能大。磨玻璃结节的边缘如果模糊，则良性的可能性较大，很可能是周围的炎性渗出。
内部特征
主要是密度和内部特征。亚实性结节密度不均匀，实性成分超过50%，恶性可能性大；持续存在的磨玻璃结节大部分为恶性，其密度越高恶性概率越大。支气管被包埋且不均匀增厚，恶性可能性大。
功能显像
主要是参考CT增强扫描和PET-CT。
定期随访
一般情况下，良性结节短期内会缩小甚至消失（比如一些炎症），也可以长期不变化（比如一些慢性炎症、肉芽肿、错构瘤等）；恶性结节，往往会逐渐增大。
若结节较前无明显变化，一般考虑良性的可能性大，但也不排除部分恶性的可能，因为有些肺癌结节在很小的时候处在类似休眠的状态，生长很慢，可是到一定大小后，就会加速生长，甚至发生扩散、转移。但也无需过度担心，只要按照医生建议坚持定期复查，稍有变化就能查出来，进行手术根治。
05
如何读懂这些专业名词？
硬结灶、钙化灶：一般是良性病变，肺部炎症或结核愈合后形成的瘢痕。
纤维灶或纤维化病变：一般是良性病变，肺部炎症后形成的瘢痕。
条索影：一般是良性病变，支气管轻度炎症反应或者肺炎过后的陈旧性病变。
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如何预防肺结节？
● 避免接触生活中的有害气雾：厨房油烟、二手烟、粉尘、燃气以及其他挥发性有机物都可能是肺结节长大的养料。
● 戒烟戒酒：肺部结节有发展成肺癌的危险，而吸烟又是引发肺癌的头号原因，二手烟对周遭人的危害甚至比对抽烟者本人危害更大。

● 做好职业防护：对开采放射性矿石的矿区，应采取有效的防护措施，尽量减少工作人员受辐射的量。对暴露于致癌因子的工人，必须采取各种切实有效的防护措施，避免或减少与致癌因子的接触。
● 保持饮食均衡：要注意少食辛辣刺激食物，尤其是少食腌制食品、烧烤类、加工肉类食物。
● 生活作息规律，心情保持舒畅：避免熬夜，避免情绪大起大落。
● 积极治疗慢性肺部疾病：慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、尘肺等。

● 早发现、早诊断、早治疗：对小于35岁的人群，恶性肿瘤机率较小；45岁以上人群机率就要高一些，大于55岁的人群机率就大大增加了；对于年纪大于55岁，尤其同时又有长期吸烟史或有家族史的人，是肺癌的高发人群，要注意经常做体检，必要时每年做低剂量CT检查。