新研究：高同型半胱氨酸通过心肌损伤增加心血管死亡风险

新研究：高同型半胱氨酸通过心肌损伤增加心血管死亡风险

高同型半胱氨酸血症是公认的动脉粥样硬化性心血管病危险因素。近日，哈尔滨医科大学附属第二医院于波等在JACC亚洲子刊发表的一项研究显示，在无心血管病的成年人中，血浆总同型半胱氨酸水平与心肌损伤标志物升高显著相关，亚临床心肌损伤可能在很大程度上介导同型半胱氨酸相关的心血管死亡风险。

7月9日，哈尔滨医科大学附属第二医院于波等在JACC亚洲子刊发表的一项基于美国健康与营养调查项目的研究表明，在无心血管病的成年人中，血浆总同型半胱氨酸水平（而非叶酸或维生素B12）与高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）、高敏心肌肌钙蛋白I（hs-cTnI）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）心肌损伤标志物升高显著相关，亚临床心肌损伤可能在很大程度上介导同型半胱氨酸相关的心血管死亡风险。

分析显示，血浆总同型半胱氨酸水平与hs-cTnT、hs-cTnI和NT-proBNP升高呈正相关，而叶酸和维生素B12水平与心肌损伤生物标志物无负相关关系。

多因素分析表明，血浆总同型半胱氨酸水平每升高一倍，hs-cTnT升高（19 ng/L）和NT-proBNP（125 pg/ml）升高的风险分别增加180%和58%。

血浆总同型半胱氨酸水平与hs-cTnI升高（Abbott：28 ng/L；Siemens：46.5 ng/L；Ortho：11 ng/L）的相关性一致。

血浆总同型半胱氨酸水平通过升高hs-cTnT和NT-proBNP对心血管死亡风险增加的效应分别占26.6%和12.3%。

作者指出，目前仅有一项中国研究报告了老年人群（而非中年成年人群）中同型半胱氨酸水平与hs-cTnT之间的关联，但该研究的样本量相对较小（n=1,497），且血清叶酸和维生素B12水平等其他代谢因素的影响尚不清楚。

叶酸或维生素B12补充剂对心血管的益处一直存在争议。该研究结果表明，与同型半胱氨酸蓄积相关的心肌损伤可能无法通过补充叶酸和维生素B12轻易逆转，进一步的研究应该探索其他改善 同型半胱氨酸代谢的策略。

在该研究纳入的10,871例未确诊心血管病的成年人中，血浆总同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12的加权平均水平分别为8.58μmol/L、32.43 nmol/L和447.08 pmol/L。

本文原文：Homocysteine Metabolism, Subclinical Myocardial Injury, and Cardiovascular Mortality in the General Population. JACC: Asia. Jul 09, 2024.

本文来源：搜狐