高钠血症最新诊疗指南发布，这些要点临床医生需谨记

高钠血症最新诊疗指南发布，这些要点临床医生需谨记

高钠血症是临床上常见的电解质紊乱之一，其特点是血清钠浓度超过145 mmol/L。这种电解质失衡在婴幼儿、老年人和危重症患者中尤为常见，且具有较高的发生率和病死率。最近，《中国实用内科杂志》发布了关于高钠血症的最新诊疗指南，为临床医生提供了宝贵的指导。

高钠血症的发生主要与体内水分和钠离子的平衡失调有关。正常情况下，人体通过肾脏调节水分和电解质的平衡，维持血清钠浓度在135-145 mmol/L之间。当这一平衡被打破时，就可能导致高钠血症。

高钠血症的发病机制主要包括：

1. 水分摄入不足：如在高温环境下出汗过多、严重腹泻或呕吐导致的脱水等。
2. 钠离子摄入过多：如过度摄入含钠饮料或静脉输液中钠含量过高。
3. 肾脏调节功能障碍：如肾上腺皮质功能亢进、利尿剂使用不当等。
4. 内分泌疾病：如糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能亢进等。

高钠血症的临床表现多样，主要与细胞内外渗透压失衡有关。常见症状包括：

• 神经系统症状：头痛、嗜睡、烦躁、抽搐，严重时可导致昏迷。
• 消化系统症状：恶心、呕吐。
• 心血管系统症状：血压升高、心律失常。
• 泌尿系统症状：多尿、尿比重降低。

根据最新诊疗指南，高钠血症的诊断主要依据血清钠浓度。当血清钠浓度超过145 mmol/L时，即可诊断为高钠血症。此外，还需要结合患者的临床表现和病史，排除其他可能引起类似症状的疾病。

高钠血症的治疗原则是纠正水电解质失衡，同时治疗原发病。具体治疗方案包括：

1. 补液治疗：对于轻度高钠血症，可通过口服或静脉补充低渗液体；对于重度高钠血症，则需要静脉补充低渗或等渗液体。
2. 控制钠摄入：限制饮食中钠的摄入，避免使用含钠药物。
3. 治疗原发病：如调整利尿剂用量、治疗内分泌疾病等。

• 婴幼儿：由于其肾脏调节功能尚未完全发育，容易发生高钠血症。治疗时需特别注意补液速度和量，避免脑水肿。
• 老年人：常因多种慢性疾病和药物影响，易发生高钠血症。治疗时需综合考虑患者的整体状况，避免过度补液。
• 危重症患者：高钠血症可能加重病情，需密切监测电解质变化，及时调整治疗方案。

1. 避免过度快速补液：特别是对于慢性高钠血症患者，快速补液可能导致脑水肿等严重并发症。
2. 定期监测电解质：治疗过程中需定期检测血清钠浓度，以评估治疗效果。
3. 重视原发病治疗：高钠血症往往是其他疾病的表现，需同时治疗原发病。

高钠血症虽然危险，但通过及时有效的治疗，可以显著改善患者的预后。最新诊疗指南的发布，为临床医生提供了重要的参考依据。医护人员在诊疗过程中需严格遵循指南建议，同时结合患者个体情况，制定合理的治疗方案。