是这些副作用影响了您坚持使用睡眠呼吸机吗？如何应对？

是这些副作用影响了您坚持使用睡眠呼吸机吗？如何应对？

睡眠呼吸机是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的首选设备，但很多患者在使用过程中会遇到各种不适，导致无法坚持使用。本文将详细介绍睡眠呼吸机可能产生的副作用，并提供相应的解决方案，帮助患者更好地适应和使用这一重要医疗设备。

在确诊了阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）之后，大多数医生会建议患者进行CPAP治疗，通俗地说就是应用睡眠呼吸机，因为这是医学界公认的阻塞性睡眠呼吸暂停的首选治疗。

睡眠呼吸机的治疗效果是公认的，高质量证据表明，对于大多数成人，使用睡眠呼吸机治疗可以减少睡眠期间呼吸暂停、低通气的发生频率，减少日间嗜睡，降低发生机动车事故的风险，还能改善体循环血压、男性勃起功能障碍、胃食管反流症状、糖尿病患者的血糖控制及生存质量。但这种治疗最大的问题是患者“依从性”的问题，也就是说，很多患者并不能坚持使用呼吸机。

部分患者不能坚持使用的原因是，应用呼吸机会有一些副作用，学会应对这些副作用，对您坚持使用睡眠呼吸机有一定帮助。

在介绍这些常见副作用之前，首先强调一点：其实很多人无法坚持使用呼吸机并不是因为这些副作用，而是由于对于疾病的不了解和一些心理因素。比如有些患者觉得不就是打呼噜吗，治不治疗无所谓，他们可能不知道阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等一些疾病密切相关。有些患者不了解家用的睡眠呼吸机，一听到“呼吸机”这几个字就以为是重症甚至临终的患者才需要使用的设备，从而产生恐惧或是抵触情绪，因此拒绝尝试睡眠呼吸机。

下面让我们了解一下使用睡眠呼吸机可能产生的副作用以及如何应对。

一、鼻罩相关

呼吸机产生的压力是通过一个“人机接口”进入人体的气道，人机接口最常用的是鼻罩，其他的还包括鼻枕、口鼻面罩等。鼻罩等人机接口如果不合适，会导致漏气，如果漏气的话，会产生噪音，影响使用者甚至影响同寝者。如果漏出的气体刺激眼部，可能导致眼干、结膜充血。此外，鼻罩等接口不合适还可能导致皮肤压痕甚至皮肤破损。

应对：学会调整鼻罩头带的松紧；更换不同类型或大小的鼻罩/口鼻面罩/鼻枕；目前已有面部扫描后定制鼻罩的业务，但尚未广泛应用于临床。

二、压力相关

鼻塞、鼻干等鼻部症状。应对：开启呼吸机的加温加湿功能；盐水洗鼻；耳鼻喉科就诊评估是否需要鼻喷激素等鼻部药物。

腹胀。正压气体被吞入胃肠道有些人可能会有腹胀不适。应对：如果腹胀症状不重，部分患者可能逐渐耐受。可以考虑联合使用下颌带。可以尝试使用西甲硅油缓解腹胀。

压力不耐受。一些患者感觉机器产生的正压难以耐受。应对：如果您的机器有延迟升压功能，开启这个功能；采取灵活的压力设置方式，比如先设置一个比较低的压力，适应之后再逐渐升高；如果需要的治疗压力比较高可以尝试双水平呼吸机。

三、其他

幽闭恐惧。有少数人戴上面罩或鼻罩就感觉紧张、恐惧，觉得无法呼吸，这种情况我们称之为幽闭恐惧。应对：幽闭恐惧倾向的人可能觉得鼻枕比其他接口更容易接受。尝试“脱敏治疗”。在脱敏过程中，患者在清醒时戴面罩，最初在放松情况下(例如，阅读或看电视时)戴一小段时间。适应之后，逐渐延长佩戴时间，目的是逐步提高患者对面罩和正压的耐受性，以便在夜间睡眠时可佩戴。

其实睡眠呼吸机的这些所谓副作用不一定会在你身上发生，很多患者其实一戴上呼吸机就很适应。即便真的出现了副作用，也要权衡疾病带来的危害和副作用带来的不适。如果经过反复尝试，发现真的因为“副作用”而无法坚持使用呼吸机，也不要对自己患有睡眠呼吸暂停这件事坐视不理，可以考虑选择口腔矫治器或手术等其他治疗方式。

主要参考资料：

1. Ghadiri M ,etc .Clinical side effects of continuous positive airway pressure in patients with obstructive sleep apnoea: Clinical side effects of CPAP.Respirology, 2020, 25(6).
2. www.uptodate.com/contents//obstructive-sleep-apnea-overview-of-management-in-adults