最新研究：老年人常用止痛药或增24%胃肠道风险

最新研究：老年人常用止痛药或增24%胃肠道风险

对乙酰氨基酚是一种常见的解热镇痛药，广泛用于退烧、缓解肌肉疼痛以及治疗慢性关节炎等。然而，近期发表在《Arthritis Care & Research》杂志上的一项研究表明，老年人长期使用这类药物可能增加胃肠道出血、心肾疾病等风险。

这项基于人群的队列研究使用了临床研究数据链-Gold数据。参与者是年龄在65岁及以上，在1998年至2018年间至少在英国医保数据库注册了12个月的人。对乙酰氨基酚的暴露定义为在首次对乙酰氨基酚处方后的六个月内至少有两次对乙酰氨基酚处方，首次处方日期被视为起始日期。对乙酰氨基酚非暴露定义为在研究期间六个月内没有两次对乙酰氨基酚处方。研究者计算了对乙酰氨基酚处方的倾向性评分（PS），并使用PS和PS匹配分析进行了逆概率加权，以考虑混杂因素。缺失数据使用多重插补处理。使用Cox比例风险回归模型计算调整后的风险比（aHR）和95%置信区间（95%CI）。

研究结果显示：本研究共纳入了180,483名对乙酰氨基酚暴露和402,478名未暴露的参与者。对乙酰氨基酚暴露与胃肠道穿孔或溃疡或出血风险增加相关（aHR 1.24；95%CI 1.16-1.34），非复杂性消化性溃疡（aHR 1.20；95%CI 1.10-1.31），下消化道出血（aHR 1.36；95%CI 1.29-1.46），心力衰竭（aHR 1.09；95%CI 1.06-1.13），高血压（aHR 1.07；95%CI 1.04-1.11），以及慢性肾脏病（aHR 1.19；95%CI 1.13-1.24）的发生风险相关。

本研究通过在英国家庭医生就诊的患者人群进行分析，探讨了6个月内两次处方对乙酰氨基酚药物的患者，与不经常使用这类药物的患者相比，其胃肠道出血/溃疡/穿孔等疾病的发生风险增加了24%，下消化道出血发生率增加了36%，心衰、高血压与慢性肾脏疾病的发生风险分别增加了9%，7%和19%。考虑到对乙酰氨基酚药物的镇痛作用很弱，本研究质疑了把对乙酰氨基酚药物作为老年人一线镇痛药物的推荐。本研究虽然作为病例对照研究，存在较多的偏倚可能，但该发现还是为老年人的慢性病用药给予了重要的安全性提示，值得进一步研究。