从心血管到生育力：化疗七大远期副作用及预防指南

从心血管到生育力：化疗七大远期副作用及预防指南

化疗是癌症治疗的重要手段，但其带来的副作用却常常令人望而却步。除了常见的脱发、恶心呕吐等短期反应，化疗还会产生一系列远期副作用，这些"后遗症"可能在治疗结束后数年才显现，对患者的生活质量产生长期影响。本文将为您详细解析7大类化疗远期副作用，并提供科学的预防建议。

化疗的7大远期副作用

1. 心血管并发症

化疗药物可能引起冠状动脉疾病、心力衰竭和高血压等心血管问题。研究显示，癌症幸存者心血管疾病的发生风险比普通人群高2倍多，其中白血病和乳腺癌幸存者风险最高。

2. 肺部感染

化疗导致的骨髓抑制和免疫功能下降，使得患者更容易发生肺部感染。据统计，17.3%的肺癌患者合并肺部感染，68.18%的肺癌患者直接或间接死于肺部感染。

3. 生育能力受影响

化疗药物可能导致性腺毒性，引起不孕不育。烷化剂如环磷酰胺和甲基苄肼是主要相关药物。

4. 再次患癌

长期化疗患者第二原发肿瘤发生率显著升高，以白血病、淋巴瘤及膀胱癌最为常见。这种毒性以烷化剂最为突出，通常在初次治疗2年后开始显现，5-10年是高峰期。

5. 神经认知功能障碍

超过40%的儿童和早期青年癌症幸存者出现神经认知功能障碍，主要表现为处理速度、注意力、记忆力和执行功能受损。抗代谢类药物和蒽环类抗生素是已证实的致病药物。

6. 时常感觉疲劳

这种疲劳包括身体、情绪和认知疲劳，长期持续存在，与睡眠不佳、抑郁和化疗等因素有关。

7. 产生心理问题

化疗后的心理问题包括心理压力、焦虑和抑郁，可能与人生目标、人际关系、自我形象的破坏以及对癌症复发的恐惧有关。

如何预防和减轻化疗远期副作用

1. 预防心血管并发症

• 保持健康生活方式：均衡饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、减轻压力、保持充足睡眠。
• 早期就诊：在异常早期就诊。
• 定期检查：每年进行心电图和血压检查，必要时进行心脏放射性核素显像或超声心动图检查。

2. 预防肺部感染

• 加强营养，注意口腔清洁，定期通风清洁居住环境，戒烟。
• 适当锻炼提升肺功能。
• 加强术后伤口护理，及时排出气道内分泌物。

3. 预防生育能力影响

• 减少相关药物剂量。
• 对于卵巢功能旺盛的女性，可应用卵巢功能抑制药物进行保护。

4. 预防再次患癌

• 调整生活方式：戒烟、戒酒、注意饮食、营养、睡眠和运动。
• 进行癌症筛查，遵循适用于普通人群的癌症筛查指南。

5. 预防神经认知功能毒性

• 前3年每年进行神经系统检查，之后根据病情变化重新评估。
• 注意生活习惯，如冬季保暖、听力受损时佩戴助听器。
• 进行认知功能训练。

6. 缓解癌性疲劳

• 每周保证至少150分钟的运动时间。
• 每天多次小憩，每次不超过1小时。

7. 处理心理问题

• 每年进行社会心理、情绪抑郁方面的评估。
• 消除恐癌情结，主动倾诉内心痛苦和烦闷。
• 家属积极学习肿瘤康复知识，提供支持与帮助。
• 学习心理放松方法，如呼吸训练、冥想等。
• 与癌友交流，相互鼓励。
• 进行八段锦、慢步行走等有氧锻炼。

化疗虽然会产生一些副作用，但其对于肿瘤治疗的利远大于弊。患者和家属应积极关注这些远期副作用，采取科学预防措施，以促进更好的康复。