肺结节治疗新突破：专家揭秘最新疗法

肺结节治疗新突破：专家揭秘最新疗法

近年来，随着体检的普及，越来越多的人在体检中发现肺部有结节。面对肺结节，患者最关心的问题莫过于“如何治疗”。传统上，肺结节的治疗以手术切除为主，但随着医疗技术的进步，一些新的治疗方法正在改变这一局面。

“到底要不要做手术？”这是每一位发现磨玻璃结节的患者都会面临的困扰。一方面担心手术的创伤和风险，另一方面又害怕错过最佳治疗时机。而随着医疗技术的进步，肺结节消融这种微创治疗方式正在带来新的希望。

同济大学附属第十人民医院李明博士指出，磨玻璃结节的特性决定了其适合采用微创治疗。需要干预的磨玻璃结节主要分为两类：一类是实性成分不足5毫米的微浸润型，这类结节几乎不会复发；另一类是实性成分超过5毫米的浸润型，虽然理论上存在复发可能，但临床实践表明，只要有磨玻璃成分且小于2厘米的结节，复发概率极低。因此，微创治疗完全可以满足临床需求。

技术的进步也为消融治疗的普及创造了条件。过去，冷冻消融受限于对CT设备的高依赖度，而微波消融在某些特殊部位的应用受限，且患者不适感较强。但最近十五年，冷冻消融设备和技术在肿瘤领域取得了新的突破，确保了其疗效。

那么，哪些患者适合选择消融治疗呢？李明医生建议，以下几类患者可以考虑：

1. 直径小于2厘米的磨玻璃结节
2. 肺部寡转移灶
3. 肺功能不佳的患者
4. 需要“杂交手术”的情况
5. 多次手术后新发结节的患者

临床实践已经证实了消融治疗的效果。以浙江42岁的吴女士为例，她在首次手术切除3枚微浸润结节后，左肺又发现一枚逐渐增大的磨玻璃结节。通过Lung-Mapper导航下的冷冻消融治疗，一年后随访显示结节完全消失，治疗效果令人满意。

对于恶性肺结节，尤其是肺癌患者，靶向治疗是近年来发展迅速的治疗方式。福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科何志勇主任团队的最新研究，为靶向治疗提供了新的思路。

何主任团队通过一个晚期肺癌脑多发转移患者的治疗案例，展示了节拍化疗联合靶向治疗的有效性。患者黄阿姨在确诊后，首先接受了靶向治疗联合全脑放疗，肺部及脑部转移瘤明显缩小。次年发现左肺新增转移灶后，团队决定继续保留第三代靶向药物治疗，同时予以节拍治疗。经过3年的联合治疗，肿瘤大部分退缩，且没有出现治疗不良反应。

这一治疗策略在临床上取得了显著成效。通过对28例患者的回顾性分析，整体疾病控制率高达89.3%，中位疾病无进展时间达9.4个月。这一结果表明，针对第三代EGFR-TKI治疗后出现缓慢进展的患者，第三代EGFR-TKI联合长春瑞滨节拍化疗是一个有效的治疗策略。

无论是消融治疗还是靶向治疗，专家们都强调了一个共同点：个性化治疗的重要性。每个患者的具体情况不同，结节的性质、大小、位置以及患者的整体健康状况都需要纳入考虑。

李明医生指出，对于小于2厘米且有磨玻璃成分的结节，消融治疗是很好的选择。但对于更大的结节或实性结节，手术可能仍然是首选。而何志勇主任则强调，对于靶向治疗耐药的患者，需要根据具体情况选择合适的联合治疗方案。

面对肺结节，患者既不必过度恐慌，也不应掉以轻心。及时就医，通过专业医生的评估选择最适合自己的治疗方案，是应对肺结节的关键。随着医疗技术的不断进步，越来越多的治疗选择将为患者带来希望。