脊椎手术恢复指南：从术后护理到重返工作

脊椎手术恢复指南：从术后护理到重返工作

脊椎手术后的恢复期是患者及其家属最为关注的时期之一。从术后护理到日常活动，从伤口护理到重返工作岗位，每一个细节都关系到手术效果和患者的身体健康。本文将为您详细解答脊椎手术后可能遇到的各种问题，帮助您更好地应对这一特殊时期。

1. 术后患者应了解哪些信息？

• 患者术后会醒来，全身布满各种管线，例如输液管、导尿管、手术切口引流管、记录生命体征的各种器械管线等。
• 患者一旦苏醒即会被立即进行神经系统评估，比如被要求抬脚、拇趾等动作。
• 不需要留在重症监护室（ICU）的患者将被转移到恢复室，以观察大约1 – 2小时的情况。
• 对于需要密切观察的患者，例如高龄患者，将被建议在密切监护室（ICU）休息一天，之后转移到普通病房。
• 某些脊柱手术技术可能需要继续禁食禁水一段时间，但大多数患者在24小时内可以被允许进食流质。
• 如有手术伤口疼痛，应通知护士获取止痛药，疼痛在2 – 3天后会大幅减轻。
• 接受全麻和插管的患者可能会出现喉咙疼痛、口干或术后恶心呕吐等症状。
• 接受局部麻醉剂注射至脊髓空间或神经附近的患者，麻醉效果可能不会立即消失，需要注意避免触碰过热过冷对象，预防撞击麻木区域。
• 如术后无法排尿，请通知医生或护士，可能需要临时导尿。

2. 术后多久可以起床行走？

• 通常情况下，患者会在第2天或第3天尝试起立和行走，并拆除导尿管和引流管。但是，医生会针对每个患者的情况作出适当考虑。

3. 何时可以让伤口接触水？

• 伤口完全愈合后即可接触水，大约需要10 – 14天，医生会根据伤口情况进行评估，并在出院前再次通知。

4. 为什么有的患者伤口愈合缓慢？

• 伤口愈合速度取决于伤口的大小、深度、位置以及局部血液循环情况。此外，患者的体质、年龄和营养状况以及某些慢性疾病也会影响伤口愈合，如糖尿病等。

5. 患者是否需要拆线？

• 缝合线有可吸收和不可吸收之分，具体取决于手术中使用的线的种类。医生会与患者说明。通常情况下，非吸收线会在术后10 – 14天拆除，若是使用可吸收线缝合皮下则无需拆线。

6. 患者在出院后多久需要回医院复诊？

• 一般情况下，大约7 – 10天，具体取决于医生对患者的评估。

7. 若伤口愈合不正常会有什么症状？

• 如果伤口疼痛随时间而不减反增，出现红肿热痛、发热，或者伤口有分泌物流出，背痛异常严重，应立即回医院就诊。

8. 术后需要戴支撑器多久？

• 某些类型的脊柱手术可能需要戴脊柱支撑器，一般情况下，按照医嘱需要戴1 – 2个月。

9. 患者需要多久才能恢复到可以回去工作？

• 大多数患者在2 – 3周内会感觉大为好转，并能恢复正常工作。但有些人可能需要4 – 8周时间才能回到工作岗位，这取决于患者的体质、工作性质以及手术类型。

10. 术后活动包括哪些？

回家后最初几周的活动，常规腰部脊柱手术：

第1周

• 每天在家走动尽可能多的次数，逐渐增加距离和时间，记得戴腰带或颈带以及使用手杖。
• 坐着的时间不应超过20分钟。
• 上下楼梯时应始终抓紧扶手。
• 按医嘱服药。
• 按照医生的指导护理伤口。

第2周

• 日常活动逐渐增多，走得更远，更频繁，但在感觉疲劳或酸痛时应适当休息。
• 可适量抬起重不超过2公斤的物品。
• 恢复较快且没有疼痛的患者可驾车短途，可能需要复诊评估。

第3周

• 练习走路，并增加走路的距离和时间。
• 可进行轻微的家务劳动。
• 抬起重量不超过5公斤的物品。
• 年轻、恢复迅速的患者可能不需要使用手杖行走，应遵循医嘱佩戴支撑设备。

第4周

• 步行量能够增加，可远行。
• 可能开始进行轻度运动，增加家务活动量。
• 可以驾驶更远的距离。
• 无需使用手杖行走，按照医嘱使用支撑设备。

术后第2和第3个月

• 可以增加活动量，如游泳、室内骑自行车和进行非剧烈运动。
  然而，背部紧张感可能持续3 – 5个月才会逐渐好转。这些建议适用于常规的脊柱手术。
  然而，某些手术类型的指导可能有所不同，外科医生会根据患者的总体状况和手术类型给出具体指导，应严格遵守外科医生的建议。医生将定期安排复诊，患者应严格按照医嘱执行。

11. 术后应该进行和避免哪些活动？

应避免的活动

• 避免经常性地弯腰和过度伸展背部。
• 避免弯腰提重物，应采用蹲膝姿势。
• 应避免提举过重的物品。
• 避免处于震动环境中。
• 避免长时间坐着，特别是在过软的座位上造成腰部曲度加大；如果工作需要全天坐着，每小时应起身走动改变姿势。

应进行的活动

• 进行步行锻炼，每天增加步行距离。
• 选择鞋底可以吸收冲击的软底鞋进行步行或运动。
• 伤口愈合后，如果仍感到背部紧绷，可以通过游泳来锻炼和加强背部肌肉。

12. 术后能否驾驶长途？

• 当患者感到疼痛减轻时，一般在术后大约2周开始可以驾车，2 – 3个月后可驾驶更长距离。应避免连续长时间驾车，如果必须驾车，应每1 – 2小时休息并改变姿势。

13. 长途旅行时如何自我照顾？

• 长途乘车时，应将座椅调整为比平常更倾斜一些，以将重量转移到背部，并且定期休息改变姿势。