肝功能严重异常，英国顶级医院专家给出治疗新方案
肝功能严重异常，英国顶级医院专家给出治疗新方案
一位肝癌患者在接受治疗过程中出现严重肝功能异常，英国皇家马斯登医院的专家给出了专业建议。本文将为您详细解析这一案例，并提供权威的医疗建议。
案例背景
李先生是一位乙肝病毒携带者，同时还有中度脂肪肝和肝硬化等问题。一次检查中，他发现自己右肝上有一个5cm的大肿块，还有多个比较小的结节。经过一系列治疗，包括动脉栓塞化疗介入治疗（TACE）和肝移植，最终确诊为肝血管肉瘤。
术后，医生给李先生开出了抗血管药物乐伐替尼联合mTOR抑制剂依维莫司的方案。然而，术后5个月左右，李先生的病情出现恶化，盆腹腔、心包、胸腔出现积液，骨骼、双肺疑似也有了转移。医生迅速调整了方案，但随后李先生的肝功能指标严重异常，谷氨转氨酶和谷草转氨酶为正常值的10-20倍，总胆红素为正常值的1.8倍。
来源：摄图网
英国专家建议
不愿坐以待毙的李先生，很快联系到了一位国外肉瘤专家——英国皇家马斯登医院的Robin Jones医生。Robin医生对患者当前的治疗方案进行了评估，并给出了以下建议：
紫杉醇联合贝伐单抗方案：Robin医生表示赞同，因为复发性血管肉瘤的标准一线治疗，正是以紫杉醇为基础的治疗。
依维莫司和乐伐替尼：Robin医生建议停用。依维莫司虽然属于肝移植后的标准免疫抑制药物，但考虑到患者当前肝功能已经如此糟糕，可以停用。乐伐替尼在肝癌中疗效甚佳，但并没有被证实对肝血管肉瘤也有效，因此也应该停用。
停药方式：Robin医生强调，切不可一下子就让患者完全停用这两款药，因为这样剧烈地调整方案，会给患者带来巨大风险。停药需要循序渐进，主治医生需要密切监测患者身体指标变化，一次做一点改变，直至逐渐完全减掉这两个药物。
PD-1免疫检查点抑制剂：对于进行了器官移植的患者来说，免疫治疗存在较大的潜在风险，可能导致严重排异反应。虽然有研究报道，一些移植患者使用PD-1治疗后也没有引起排异反应，但这并不具有普遍性。所以即便将来想要尝试此类药物，也需要和主治医生仔细探讨收益和风险。
后续治疗方案：当患者对紫杉醇联合贝伐单抗方案出现了进展时，后续还有很多方案选择，比如吉西他滨、帕唑帕尼以及蒽环类药物为基础的治疗。上述药物都可能对血管肉瘤有效。不过它们之间没有谁比谁更好的说法。具体选择，需要根据未来患者的身体状况、肝功能等情况来判断。
来源：摄图网
专家简介
Robin Jones医生是英国皇家马斯登医院肉瘤科负责人，拥有英国皇家内科医师资格。其临床专长包括肉瘤新药和免疫疗法、骨与软组织肉瘤。
医院简介
英国皇家马斯登医院是世界三大癌症中心之一，在《独立报》公布的英国癌症治疗医院排名中位于榜首，也是全世界头一家专门针对癌症治疗的医院。威尔士亲王威廉自2007年5月以来一直担任皇家马斯登医院院长。该院和其学术合作伙伴英国癌症研究院（ICR）长期开展大量前沿临床研究，所开创的一些治疗方法至今仍广泛用于全球癌症治疗。
英国皇家马斯登医院
来源：皇家马斯登医院官网