巴比妥类药物的作用特点及作用机制
巴比妥类药物的作用特点及作用机制
巴比妥类药物是一种作用于中枢神经系统的镇静剂，属于巴比妥酸衍生物。其应用范围可以从轻度镇静到完全麻醉，也可以作为抗焦虑药物、安眠药、抗痉挛药物。本文将详细介绍巴比妥类药物的作用机制、副作用及使用注意事项。
巴比妥类药物的作用特点主要体现在其剂量依赖性效应上。小剂量具有镇静作用，中等剂量具有催眠作用，大剂量具有麻醉作用。过量服用会导致昏迷，严重时可致死亡；长期使用会上瘾。
巴比妥类药物具有诱导肝酶的作用，能促进自身快速破坏，同时加速香豆素、氯丙嗪、氯霉素、多西环素、皮质激素、雄激素、雌激素和甲硝唑等其他药物的代谢，影响这些药物的疗效。此外，巴比妥类药物还能增强噻替嗪的抑制作用，与酒精合用时会相互加强效果，这种药物还可能使哮喘症状加重。
副作用
催眠剂量的巴比妥可引起眩晕和嗜睡，精细运动不协调。偶尔会引起严重的过敏反应，如剥离性皮炎。中等剂量可轻微抑制呼吸中枢，严重肺功能不全和颅脑损伤患者使用时需谨慎，因其酶诱导作用可加速其他药物的代谢，影响疗效。
长期服用巴比妥可导致依赖性。突然停药容易出现反弹现象，表现为快速动眼睡眠时间延长，噩梦增多，迫使患者继续用药，最终成瘾。一旦成瘾后停药，会出现明显的戒断症状，如兴奋、失眠、焦虑甚至抽搐。
罕见的副作用包括视力受损、色觉变化、结膜炎、眼睑下垂和复视。
偶见皮疹，严重时可出现剥脱性皮炎。已有报道显示，苯巴比妥可引起剥脱性皮炎，部分患者因肝脾受损而死亡。
禁忌症
急性间歇性卟啉症患者禁用。严重肺功能不全者相对禁用。苯巴比妥是颅内压增高患者的危险因素，初始可使颅内压下降，但随后可能突然升高导致死亡。巴比妥类药物在肝功能不全患者中需谨慎使用，必要时应延长给药间隔。肾病、肝炎或老年人使用时无需调整剂量，但需密切监测。
特殊人群用药
孕妇及哺乳期妇女：虽然没有致畸报告，但由于其抑制作用，孕妇应避免使用。哺乳期妇女使用后，药物可通过乳汁影响婴儿。
老年人：老年人使用巴比妥类药物需格外谨慎。原因如下：
一些老年人对巴比妥类药物耐受性差，易出现严重嗜睡和抑郁。
患有慢性阻塞性肺疾病的老年人使用小剂量也可能导致严重缺氧和二氧化碳潴留。
老年人肾功能减退，巴比妥类药物主要经肾脏排泄，易导致药物蓄积和中毒症状。
少数老年人使用后可能出现兴奋等异常反应。
综上所述，老年人应谨慎使用或避免使用巴比妥类药物。对于失眠的治疗，建议优先考虑其他更安全的药物，如安定类药物。