《中国高血脂管理指南》推荐：他汀类药物的最佳搭档

《中国高血脂管理指南》推荐：他汀类药物的最佳搭档

近年来，高血脂已成为威胁我国居民健康的重要问题。《中国血脂管理指南（基层版2024年）》指出，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的致病性危险因素，而他汀类药物作为降脂治疗的基石，虽然能有效降低LDL-C水平，但单一用药往往难以达到理想效果。因此，联合用药方案逐渐成为临床治疗的重要选择。

PCSK9抑制剂是近年来备受关注的新型降脂药物，与他汀类药物联合使用可显著提升降脂效果。其中，瑞卡西单抗（商品名：艾心安）是全球首个超长效PCSK9单抗，已获国家药品监督管理局批准上市。研究显示，瑞卡西单抗可有效降低LDL-C、总胆固醇（TC）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）、载脂蛋白B（ApoB）和脂蛋白(a)[Lp(a)]水平。其最大优势在于给药频率低，注射间隔可长达8周，突破了目前国内外已获批的PCSK9单抗需要每2周、4周或6周的注射频次，大大提高了患者治疗的依从性。

依折麦布是另一种常用的联合用药选择。作为胆固醇吸收抑制剂，依折麦布通过抑制肠道内胆固醇的吸收，与他汀类药物的降脂机制形成互补。临床研究证实，这种联合用药方案不仅能进一步降低LDL-C水平，还能减少他汀类药物的使用剂量，从而降低潜在的副作用风险。

对于同时存在高胆固醇和高甘油三酯的混合型高脂血症患者，非诺贝特是理想的联合用药选择。非诺贝特主要作用于过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPAR-α），能有效降低甘油三酯水平，同时对LDL-C也有一定的降低作用。与他汀类药物联用时，两者可分别针对不同的血脂异常，实现更全面的血脂管理。

值得注意的是，联合用药并非简单的药物叠加，而是在医生指导下，根据患者的具体情况制定的个体化治疗方案。患者在使用过程中，应定期监测血脂水平，以便及时调整治疗方案。此外，降脂治疗是一个长期过程，患者应树立正确的治疗观念，坚持规律用药，同时配合健康饮食和适量运动，以实现最佳的治疗效果。