专家详解腰椎间盘突出：5个预防要点和4阶梯治疗法

创作时间:

2025-01-22 03:36:11

作者:

@小白创作中心

腰椎间盘突出已不再是中老年人的“专利”，越来越多的年轻人，尤其是办公室一族，开始遭受腰椎问题的困扰。据统计，我国腰椎间盘突出患者人数已超过2亿，且呈年轻化趋势。为了帮助大家更好地了解和防治腰椎间盘突出，北京积水潭医院脊柱外科副主任医师何蔚分享了5个实用预防技巧。

长时间保持同一姿势是导致腰椎间盘突出的主要原因之一。正确的坐姿应该是腰背挺直，双脚平放在地面上，膝盖与臀部保持同一高度。每工作45分钟，起身活动5分钟，可以有效缓解腰部压力。

通过锻炼腰背肌，可以增强腰部的支撑力，减少腰椎间盘突出的风险。何蔚医生推荐了几个简单的腰部锻炼动作，如“猫牛式”、“侧卧抬腿”等，每天坚持锻炼，可以有效改善腰部状况。

体重过重会增加腰椎的负担，容易导致腰椎间盘突出。保持健康的体重，可以通过合理饮食和适量运动来实现。

缺乏营养会导致骨骼和肌肉的退化，增加腰椎间盘突出的风险。应多吃富含钙、镁、维生素D等营养素的食物，如奶制品、绿叶蔬菜、坚果等。

定期进行腰椎检查，可以帮助早期发现腰椎间盘突出等疾病，并及时进行治疗。

除了以上5个实用技巧，何蔚医生还强调了预防和及时治疗的重要性。通过这次讲座，大家不仅学到了关于腰椎间盘突出的科普知识，还增强了自我保健意识。让我们一起行动起来，关爱腰椎健康，远离腰椎疼痛！

对于腰椎间盘突出的治疗，专家建议采取阶梯式治疗方案：

大部分腰椎间盘突出症的患者经保守治疗症状均能得到改善。因此，非手术治疗作为不伴有显著神经损害的腰椎间盘突出症患者的首选治疗方法。

保守治疗的时间：文献报道多数腰椎间盘突出症患者的症状经保守治疗6~~12周得到改善。因此，对无显著神经损害的病例，一般推荐保守治疗的时间为6~~12周（1级推荐）。
保守治疗方法：
- 卧床休息：卧床休息一直被认为是腰椎间盘突出症保守治疗最重要的方式之一。
- 药物治疗：非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂等。
- 运动疗法：运动疗法包括核心肌群肌力训练、方向特异性训练等。
- 中医治疗：腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的传统手段，应避免大重量、长时间牵引。
- 推拿正骨手法：骨伤二科正骨采用冯氏定点旋转复位手法治疗，恢复脊柱解剖位置，缓解肌肉的痉挛状态，从而恢复脊柱的静力平衡系统；通过康复指导、功能锻炼，重建脊柱的动力平衡系统，达到恢复脊柱稳定性的目的。

对于第一阶梯保守治疗效果不佳，影像有明显突出，又有典型神经刺激症状的患者，可采用脊柱神经阻滞治疗、脊柱刃针、脊柱针刀治疗。

神经阻滞疗法可达到以下疗效：
- 阻断疼痛的神经传导通路
- 阻断疼痛的恶性循环
- 改善血液循环
- 抗炎症作用，并由此产生良好的镇痛效果
针刀是针与刀的结合体，其治疗原理主要是通过对疤痕进行切开，对粘连挛缩进行分离，疏通阻塞，恢复软组织和骨关节的力的平衡，同时还可以发挥刺激穴位，疏通经络，调节人体气血的作用。

对于腰椎间盘突出症患者，经一、二阶梯治疗无效的情况下，可采用微创疗法。

低温等离子消融术：这个手术是在腰部侧面将穿刺插到椎间盘中央，对椎间盘进行消融（不是椎间盘突出的部分），从而降低椎间盘的压力，使一部分突出的椎间盘回纳。优点：穿刺手术，没有手术切口。缺点：不能对突出的椎间盘直接摘除，只能通过间接的方式减压，适应症很窄，对于巨大突出、脱出疗效不佳。
椎间孔镜：优点：适应症相对广泛，能完成各型腰椎间盘突出症，局麻下操作，可使患者保持清醒，手术中同患者交流，可避免出现医源性神经损伤；切口8-10mm，出血少，一般小于20 mL，恢复快，术后1天即可下床活动，最大限度保留手术节段椎体的活动度，减少临近节段的发病率，手术并发症少，比传统手术大大降低治疗费用。
OSE(Open Spine Endoscope）：新一代的脊柱微创手术，也称为开放式脊柱内镜、单孔分体内镜，内镜和器械分开操作，器械不受内镜限制，可以使用开放手术器械，椎板咬骨钳，骨刀，髓核钳等，根据不同部位和适应症可以采用不同的器械。适用于单节段或多节段椎间盘突出、椎管狭窄，可完成减压，融合，内固定，纤维环缝合等各种操作。OSE技术将传统的脊柱手术内镜化治疗，极大减少了手术损伤，提高了安全性。