如何照顾癌症病人？7大注意事项一次了解

如何照顾癌症病人？7大注意事项一次了解

癌症病人的照顾者可能是癌友的配偶、子女、朋友，甚至是年长的父母，无论谁担下照护的重担，过程中一定都会出现许多难以预料的状况，如病人可能会因食欲不振，而拒绝进食，甚至会因负面情绪对照顾者发脾气。本文将提供照顾者7大注意事项，希望帮助照顾者更有效地照护与陪伴癌症病人。

癌症照护必知的7个注意事项

1. 照顾者应提前准备应对措施

照顾者是一个需要未雨绸缪的角色，必须事先预想各种紧急状况，并将应对措施一一列出。例如，万一病人从楼梯摔落，或正在经历难以忍受的剧痛时该怎么办？

照顾者务必先将癌友所有就诊所需文件及紧急电话号码准备好，以便随时使用。陪伴病人对抗癌症时，了解病情、治疗和医生指示至关重要；陪诊时，医师的指示也都要仔细记下，如关于病人的用藥与饮食禁忌及术后护理说明等。

2. 随时观察病人状况

病人在治疗期间的状态瞬息万变，随时观察状况是照顾者们的重要课题，以下三种方式可避免营养问题影响癌症治疗。

• 勤量体重，BMI保20保平安

确认体重状态，并维持正常体重，若原本体重已过重，建议治疗过程仍以维持体重为目标；若有需要，应与营养师讨论，避免因营养摄取不足，导致体重快速减轻，反而影响疗程。

BMI=体重 ÷ 身高（公尺平方）＝ 18.5-24 为理想值（< 20 则为警讯）

例如： 60 公斤，身高 160 公分，计算= 60 ÷ 1.6 ÷ 1.6 ＝ 23

• 观察体重变化，<5%才健康

体重的变化与营养状态相关，定时量体重很重要。若目前体重和前个月的体重相比，流失达 5 ％ 以上，或半年内体重流失 10 % 以上，即代表出现营养不良的警讯；若体重有显著变化，须告知医护人员。此外，量体重建议在固定时间进行，例如：早上下床后量，避免因时间因素造成落差。

• 纪录饮食，进食量大减要留意

家人可由进食后的剩余量，观察摄食量的改变，若连续数天进食减少1/3或更多，除了可能是因接受治疗导致的进食困难，也可能是营养不良的前兆，应多留意和提高警觉。

3. 癌症病人饮食和营养补充品建议

癌症病人常因病情与疗程而影响进食意愿或能力，以致成为营养不良的高风险族群，根据美国国家癌症研究院（National Cancer Institute）研究显示，有50%癌症病人会有营养不良的情况；美国癌症治疗协会（ACS）发表的饮食指南也建议，癌友治疗期间应摄取高热量和优质蛋白，因此建议癌友的照顾者，在选择饮食与营养品时可参考以下原则：

• 优质蛋白饮食

癌症病人常需要补充额外的蛋白质，主要原因是蛋白质为人身体细胞、组织及器官的主要构成物质，有助于组织的修复并提供能量；台湾癌症基金会指出，成人化疗病友每公斤体重至少需要1.5公克蛋白质；建议应选择优质蛋白食物，如瘦肉、家禽、鱼类、豆类及乳制品等。

• 高热量饮食

癌症病人可能在治疗过程中面临食欲不振或消耗过多能量的情况，因此，补充足够的热量对于病人康复十分重要，台湾癌症基金会建议，一位成人化疗病友，每公斤体重至少需要35大卡热量，但应避免为了提高热量摄取，反而摄取过多无益于健康的动物性油脂食品或含反式脂肪的糕点或点心；另外，也可选择高热量的食物，如全穀类、植物油、坚果和乳制品等；在食用频率上，少量多餐也有助于增加热量摄取。

• 特殊时期营养素

麸醯胺酸和鱼油中的EPA（二十碳五烯酸）都是特殊时期必备的营养素，有助于提供保护力，调节身体代谢，使病人面对不佳状况，仍能维持营养并提升生活品质，对于病人恢复有益。

麸醯胺酸存在於肉類、家禽、魚類和奶製品中，而EPA則主要來自深海魚類；此外，藻油通常只有DHA，其主要特點為幫助思緒清晰，較建議孕婦或孩童補充，不適合作為癌友優先補充營養素的來源。

4. 给予癌症病人精神支持

癌症治疗有时不如预期，会使病人沮丧，失去活下去的动カ。照顾者应如实告知病人病情的发展，并鼓励病人表达自己的情绪，但切记应于身心舒適时談論；若病人无法接受自身的病情，做出有意或无意识的冒犯举动时，请照顾者尽量体谅。

另外，病人有时会因情绪问题，不願意配合照顾者，例如：因化療而食慾不振，拒绝食用照顾者花许多时间烹调的食物，或因长期使用止痛药，让他们变得麻木，失去关心周遭事物的心情与能力。照顾者可试着透过理解病人忧郁、恐惧及失落，并给予陪伴的方式，帮助病人重拾对生活的信心。

5. 积极参与癌症病人的疗程

照护人员可藉由看影片及阅读指导手册来学习照护技巧，例如如何帮癌症病人洗澡、穿衣、餵食、如廁与清洁等。如果对自學照護技巧感到不安，或对照护方式有疑问，请大方地咨询医师及护理师。

由于癌症病人待在候诊室的时间较长，气氛又紧张，进了诊疗室后，更容易令病人感到害怕，因此建议照顾者可陪同病人一起前往门診，以缓和病人的紧张情绪。不仅如此，照顾者在开始与医师谈话时，要记得做笔记及发问，并让病人本人一起参与，共同决定治疗的相关事项。

6. 照顾者应适时向外寻求支援

照顾者可能会担心向身边的家人或朋友求助时遭拒绝，其实，只要愿意寻求支援，就算偶爾有人拒绝，还是有其他人愿意伸出援手；建议不妨先列出有機會提供帮助的人选，以及每個人选能提供的帮助及服务，以釐清自己的需求和对方的能力如何互相搭配。

照顾者也要清楚自己的能力和极限，适时寻求专业或其他专业以外人员的帮助，避免自己精疲力尽；可以的话，试著放手让病人自己做一些小事，除了能让他们保有一點独立能力，也能分担一些照护的工作量。

由于擔任照顧者需要的是同理心、時間及精力，即使是非醫療專業的照顧者，仍能勝任照顧癌症病人的工作。

7. 慎防忧郁心情

癌症病人及其照顾者可能不自覺地陷入忧郁情况，而忧郁会削弱病人对抗疾病的意志和家屬照顾病人的能力；因此，明確識別忧郁情况並接受适当且有效的治疗至關重要；据罗东圣母医院精神科主任郭峰志医师在一篇专文中指出，台湾约有10~20％的癌症病人同时有忧郁倾向，但只要接受适当的治疗，超过80％的病人都可以康复。

如果以下12种情况中，有出现3种以上，且持续超过1週，请尽快咨询精神科医师以接受进一步诊断和治疗，确保忧郁情况不会影响癌症病情和治疗。

• 失眠或嗜睡
• 没有食欲或体重减轻
• 体力变差
• 缺乏自信心
• 做事效率降低
• 注意力降低或无法专心
• 逐渐疏离社交生活
• 失去兴趣，即使以往最热衷的事物，也提不起兴趣
• 经常无端暴怒
• 自责或容易无端产生愧疚感
• 一再有自杀或死亡的念头
• 无助感或心情低潮

癌症病人的照顾者若能参考上述步骤，便能成为一个有效率，并与病人关系良好的照顾者。