肝性脑病的早期信号：从隐匿到显现
肝性脑病的早期信号：从隐匿到显现
肝性脑病是一种严重的神经精神综合征，可导致患者出现意识模糊、行为异常，甚至昏迷。其早期症状往往隐匿，容易被忽视，但及时识别对于预防病情恶化至关重要。本文将重点介绍肝性脑病的早期表现，特别是隐匿性肝性脑病的识别要点。
隐匿性肝性脑病：最易被忽视的早期阶段
隐匿性肝性脑病（CHE）是肝性脑病的早期阶段，患者可能无明显症状或仅有轻微认知障碍。研究显示，中国肝硬化患者中CHE的患病率高达50.4%，且与肝功能损害程度密切相关。Child-Pugh A、B、C级肝硬化患者CHE患病率分别为42.9%、55.3%和64.7%。
隐匿性肝性脑病的诊断主要依靠神经心理学和神经生理学测试。推荐使用肝性脑病心理学评分（PHES）作为首选诊断方法，斯特鲁普（Stroop）测试用于筛查。值得注意的是，CHE可进展为显性肝性脑病，增加意外伤害风险，降低生活质量，因此及早识别至关重要。
肝性脑病的早期症状：从细微变化中识别风险
性格和行为改变：情绪波动、易怒、焦虑或抑郁，原本温和的人可能变得暴躁，或者原本活跃的人可能变得沉默寡言。
认知功能障碍：注意力不集中、记忆力减退、反应迟钝、理解力下降，简单的数学运算也可能变得困难。
睡眠模式改变：日夜颠倒、白天嗜睡、夜间失眠，睡眠质量下降。
运动协调障碍：轻微的手部震颤、步态不稳、精细动作困难，如扣纽扣、写字等变得笨拙。
早期识别的意义与方法
早期识别肝性脑病对于改善预后至关重要。慢性肝病和肝硬化患者应定期进行CHE筛查，尤其是从事高危职业的患者。一旦发现上述症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。
预防与监测建议
定期监测：慢性肝病患者应定期进行肝功能检查，及早发现异常。
饮食调整：低蛋白饮食，避免摄入过多蛋白质，减少氨的产生。
药物治疗：根据医生建议使用乳果糖、利福昔明等药物，帮助降低血氨水平。
避免诱发因素：预防感染、维持水电解质平衡，避免使用镇静剂和阿片类镇痛药。
健康生活方式：保持规律作息，适度运动，避免过度劳累和精神压力。
肝性脑病的早期症状虽然隐匿，但通过细心观察和定期检查，可以及早发现并采取干预措施。对于肝病患者及其家属来说，提高警惕，掌握相关知识，是预防病情恶化的重要手段。