依柯胰岛素：糖尿病治疗的革命性突破

依柯胰岛素：糖尿病治疗的革命性突破

2024年11月，全球首个胰岛素周制剂——依柯胰岛素（商品名：诺和期）在中国获批上市，这标志着糖尿病治疗领域迎来了一次革命性的突破。作为首个实现“从日到周”给药的胰岛素制剂，依柯胰岛素不仅大大提高了患者的用药依从性，更以其独特的分子设计和卓越的临床效果，为糖尿病治疗带来了新的希望。

依柯胰岛素采用了创新的分子设计，基于脂肪酸酰化技术，通过连接子-间隔子（L-γ谷氨酸-2x寡聚乙二醇）与B29位赖氨酸连接，并进行了3处氨基酸替换（A14E、B16H、B25H）。这种设计使得依柯胰岛素能够与白蛋白强效可逆地结合，形成稳定的储库，从而实现缓慢持续释放。

临床药理学研究显示，依柯胰岛素在人体内的半衰期长达196小时，每周一次给药即可实现降糖作用的均匀覆盖。这一突破性进展，将患者的注射频率从每日一次降低到每周一次，显著减轻了治疗负担。

依柯胰岛素的全球3期临床试验ONWARDS系列研究共纳入3765名2型糖尿病患者，研究结果令人振奋。与传统基础胰岛素相比，依柯胰岛素不仅能够帮助更多患者实现糖化血红蛋白（HbA1c）<7%且无低血糖的目标，还显著改善了患者的治疗满意度和依从性。

起始剂量与调整

对于未使用过胰岛素的患者，推荐起始剂量为70单位。既往使用基础胰岛素的患者，首次剂量推荐为基础胰岛素日剂量×7+50%的额外剂量。剂量调整采用“20-0-20”方法，即根据空腹血糖水平进行相应调整。

注射方法与注意事项

依柯胰岛素采用皮下注射方式，推荐注射部位包括腹部、大腿外侧和上臂外侧。患者应选择每周固定时间进行注射，并注意轮换注射部位。研究显示，不同注射部位的药物暴露量和降糖作用基本相似，患者可根据自身情况选择最方便的注射位置。

特殊人群使用

老年患者和肾功能损害患者无需调整剂量，但建议加强血糖监测。值得注意的是，依柯胰岛素尚未在儿童及18岁以下青少年中进行安全性和有效性研究，因此不推荐该人群使用。

依柯胰岛素的上市，开启了糖尿病治疗的新纪元。它不仅是一个简单的药物创新，更体现了糖尿病治疗理念的转变。通过减少注射频率、优化治疗方案，依柯胰岛素真正实现了“以患者为中心”的治疗目标，提高了患者的生活质量。

展望未来，随着更多创新药物的研发和应用，糖尿病治疗将朝着更加个性化、高效化和人性化的方向发展。依柯胰岛素作为这一变革的先驱，无疑将为糖尿病患者带来更多的希望和可能。