复方对乙酰氨基酚片与酒精：一个致命的组合
复方对乙酰氨基酚片与酒精：一个致命的组合
2023年春节期间，江苏苏州一名24岁男子因感冒发热，自行服用复方对乙酰氨基酚片后又喝了酒，结果出现严重肝损伤，最终导致肝衰竭，不幸离世。这起悲剧再次敲响了合理用药的警钟。
复方对乙酰氨基酚片是一种常见的解热镇痛药，主要用于缓解感冒或流感引起的发热、头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经等症状。其主要成分是对乙酰氨基酚，这是一种广泛使用的非处方药，安全性相对较高。然而，当它与酒精相遇时，却可能产生致命的化学反应。
药物成分与作用机制
复方对乙酰氨基酚片并非单纯的对乙酰氨基酚，而是由多种成分组成的复方制剂。以常见的散利痛为例，每片含对乙酰氨基酚250mg、异丙安替比林150mg、无水咖啡因50mg。这些成分协同作用，既能有效退烧，又能缓解疼痛。
对乙酰氨基酚通过抑制中枢神经系统中的前列腺素合成，发挥解热镇痛作用。然而，这种药物在肝脏代谢过程中会产生一种有毒的中间产物——N-乙酰基亚胺醌（NAPQI）。在正常剂量下，这种有毒物质会被迅速转化为无害物质排出体外。但当摄入过量或与某些物质（如酒精）相互作用时，NAPQI的产生会超过肝脏的处理能力，导致肝细胞损伤。
酒精与药物的致命组合
酒精（乙醇）在体内代谢过程中会产生乙醛，这是一种有毒物质。正常情况下，乙醛会被进一步代谢为无害的乙酸。然而，当酒精与对乙酰氨基酚同时存在时，情况就会变得复杂。
研究表明，酒精可以诱导肝脏中的细胞色素P450酶系统，增加对乙酰氨基酚代谢为NAPQI的量。同时，酒精还会消耗肝脏中的谷胱甘肽，这是肝脏解毒NAPQI的重要物质。当谷胱甘肽耗尽时，NAPQI就会在肝脏中积累，导致肝细胞损伤，严重时可引发肝衰竭。
除了肝损伤，酒精还会增加对乙酰氨基酚对胃黏膜的刺激作用。对乙酰氨基酚本身就有一定的胃肠道刺激性，而酒精则会进一步削弱胃黏膜屏障，增加胃溃疡和出血的风险。
用药安全指南
为了确保用药安全，以下几点建议请务必牢记：
服药期间严格禁酒：在服用复方对乙酰氨基酚片期间，以及停药后至少3天内，应避免饮酒。这包括各种含酒精的饮品，如啤酒、葡萄酒、白酒等。
避免含酒精的药物和食品：一些药物（如藿香正气水）和食品（如酒心巧克力）也含有酒精，使用前请仔细阅读说明书。
特殊人群需谨慎：孕妇、哺乳期妇女应在医生指导下使用。肝肾功能不全者禁用此药。
遵医嘱用药：不要随意增减药量或延长用药时间。用于解热连续使用不得超过3天，用于止痛不超过5天。
注意药物相互作用：避免与巴比妥类、氯霉素等可能增加肝毒性的药物同时使用。
复方对乙酰氨基酚片是家庭常备药，但安全用药无小事。了解药物特性，遵守用药指南，才能真正发挥药物的治疗作用，避免不必要的风险。请记住，合理用药不仅是对自己负责，更是对家人负责。在享受聚会欢乐的同时，不要让一时的疏忽酿成无法挽回的悲剧。