胃癌5年生存率从90%到10%，为何早期筛查如此重要？

胃癌5年生存率从90%到10%，为何早期筛查如此重要？

胃癌是起源于胃壁内表层黏膜上皮细胞的一种恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一。根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症报告，胃癌发病率和死亡率均位列恶性肿瘤的第3位，严重威胁着人民群众的生命健康，带来了沉重的经济和社会负担。

得了胃癌还能活多久？

• 早期胃癌患者的5年生存率可达90%以上
• 进展期胃癌患者的5年生存率是31%
• 晚期（发生转移）胃癌患者的5年生存率低于10%
• 85%左右的患者被确诊已处于进展期

早期还是晚期？

• “早期”和“晚期”是根据癌变在胃壁中浸润的深度范围划分
• 浸润深度越深，预后效果越差
• 凡是有远处转移，均为“晚期”
• 分化程度越差，恶性程度越高，越容易发生转移

为什么胃癌一发现就是中晚期？

• 早期临床症状不明显：上腹隐痛、饱胀、嗳气、反酸
• 进展期症状加重：呕血、黑便、腹水、消瘦、贫血、乏力

哪些人容易得胃癌？

1. 年龄>40岁，男女不限
2. 幽门螺杆菌阳性的患者
3. 胃癌患者一级亲属
4. 既往有胃的癌前病变：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃
5. 吸烟、重度喝酒
6. 不良饮食习惯：喜食腌制品、高盐制品、饮食不规律、暴饮暴食
7. 情绪管理不良
8. 胃癌高发地区

胃癌会传染吗？

• 不会！
• 导致胃癌发生的幽门螺旋杆菌（Hp）可以通过共用餐具、共同进食进行传播
• 对于家庭中有胃癌的病人，建议家属到医院行幽门螺旋杆菌检测

我有萎缩性胃炎，我是不是要得胃癌了？

胃黏膜萎缩和肠化生属于癌前状态，是胃癌发生的基础条件，但并不是说发生萎缩和肠化生就一定会发生胃癌。

有研究发现胃黏膜萎缩患者胃癌年发生率为0.1%，胃黏膜萎缩合并肠化生者年发生率为0.25%。在萎缩和肠化生基础上还可进一步发展为胃上皮内瘤变，既往被称为不典型增生或者异型增生，属于癌前病变，这一类患者的胃癌年发生率增加为0.6%以上。

早期胃癌发展成中晚期要多长时间？

• 萎缩性胃炎发展至胃癌需要数十年
• 胃癌早期阶段到中期胃癌平均需要3~5年
• 胃癌中期发展至晚期一般在1~2年

如何发现早期胃癌？

做胃镜！

CT能否代替胃镜？肿瘤标志物能否代替胃镜？

不能！！！

• 胃癌相关的主要肿瘤标志物有CEA、CA199、CA125、CA724……
• 通过胃癌细胞产生，进入外周血，可能与胃癌发生、进展、转移、复发相关
• 没有肿瘤的人，肿瘤标志物也可能升高，大幅度升高才有意义
• 肿瘤标志物正常，也不能完全排除癌
  这些标志物的变化不可能说明“肯定”如何，只能用于“推测”肿瘤的进展、稳定。

得了胃癌，如何治疗？